最近，黃女士發(fā)現(xiàn)6歲的兒子晚上睡覺時(shí)經(jīng)常打鼾，聲音還挺響的。但看上去孩子睡得很香，也沒有呼吸暫停的現(xiàn)象。孩子就是愛踢被子，醒來(lái)時(shí)常有鼻塞。孩子為什么會(huì)打呼嚕？打呼嚕的孩子真的會(huì)長(zhǎng)不高嗎？還有人說(shuō)易打鼾的孩子要切除扁桃體，那孩子的免疫力會(huì)受影響嗎？帶著黃女士的疑問(wèn)，記者采訪了附一醫(yī)院耳鼻咽喉科的林昶主任醫(yī)師。

　　為什么會(huì)打鼾？

　　———多是腺樣體肥大引起

　　林昶醫(yī)師介紹，小兒打鼾癥最常見的病因是腭扁桃體及腺樣體肥大引起鼻咽部氣道狹窄所致。另外肥胖、顱面畸形和神經(jīng)肌肉疾病也會(huì)引起打鼾。

　　扁桃體和腺樣體是小兒時(shí)期的特殊免疫器官，出生后由于身體防御功能的需要，3～5歲增大較快，免疫功能亦相對(duì)活躍。隨著年齡的增長(zhǎng)，其免疫功能逐漸為其他器官替代。腺樣體6～7歲開始萎縮，扁桃體于青春期后亦逐漸萎縮，至后僅存少量殘余組織，不再是一個(gè)免疫器官。

　　扁桃體和腺樣體是兒童的免疫器官，但由于它們位處呼吸道入口，經(jīng)常接觸細(xì)菌和其他外來(lái)致病因子，很容易引起炎癥而肥大，進(jìn)而引起小兒鼾癥、鼻炎、鼻竇炎等疾病。

　　 打鼾會(huì)影響孩子健康嗎？

　　———有呼吸暫停要重視

　　很多家長(zhǎng)都擔(dān)心打鼾會(huì)影響孩子身體健康。對(duì)此，林昶醫(yī)師說(shuō)，打鼾對(duì)孩子的影響要視打鼾嚴(yán)重程度而定。打鼾影響健康主要是指阻塞性鼾病，就如前面說(shuō)的扁桃體或腺樣體肥大引起的打鼾。阻塞性鼾病往往伴有睡眠呼吸暫停，甚至憋醒的情況。這樣的鼾病不僅使孩子睡眠質(zhì)量下降，還因大腦處于長(zhǎng)期慢性缺氧狀態(tài)極易造成不可逆的腦損傷。

　　此外，兒童在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞而長(zhǎng)期用口呼吸，引起上下牙齒咬合不正常，久而久之，還常常導(dǎo)致面部畸形發(fā)育。有研究還發(fā)現(xiàn)小兒夜間驚醒、夢(mèng)游、遺尿也跟鼾癥有關(guān)。

　 　扁桃體要不要切除？

　　———手術(shù)是目前最有效的治療方法

　　林昶醫(yī)師介紹，國(guó)內(nèi)有報(bào)道觀察到孩提時(shí)代不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，即使孩子長(zhǎng)大，腺樣體和扁桃體肥大引起的相應(yīng)癥狀雖有所改善，但是由于面顱骨畸形，正是引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的重要原因。

　　由于兒童鼾癥發(fā)生多由腺樣體、扁桃體肥大引起，故腺樣體、扁桃體切除術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停成功率很高，有效率可達(dá)90%。但由于扁桃體和腺樣體對(duì)兒童特別是3～5歲兒童的局部免疫有作用，切除術(shù)尚有爭(zhēng)議。目前國(guó)內(nèi)外也還沒有有關(guān)兒童鼾癥的統(tǒng)一手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，是否行手術(shù)治療主要應(yīng)視有無(wú)睡眠過(guò)程中呼吸暫停和持續(xù)并發(fā)癥狀。同時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查和鼻咽側(cè)位片檢查。有條件還可以行多導(dǎo)睡眠圖、纖維鼻咽鏡等檢查，盡量根據(jù)阻塞的部位和嚴(yán)重程度選擇術(shù)式，減輕對(duì)兒童局部免疫器官的破壞。如果癥狀嚴(yán)重，可在3歲之前手術(shù)，附一醫(yī)院耳鼻咽喉科曾為一名年僅11個(gè)月的患有嚴(yán)重呼吸困難及三凹征的嬰兒手術(shù)，手術(shù)后呼吸困難得以緩解。

　 　側(cè)臥可以減輕打鼾

　　最后，林昶主任說(shuō)，根據(jù)黃女士的描述，她的孩子打鼾是屬于單純性鼾病，沒有必要切除扁桃體和腺樣體。

　　建議黃女士對(duì)孩子采取3點(diǎn)保健護(hù)理措施：

    1。注意保暖，盡量避免感冒，以去除引起打鼾的病因。

　　2。盡量側(cè)臥，因?yàn)檠雠P舌根后置容易加重打鼾。

　　3。感冒引起打鼾時(shí)，可于臨睡滴通鼻液，如呋麻滴鼻液1～2滴。滴的方法是仰臥，肩下墊枕，頭向后仰，鼻孔朝上，使鼻腔低于口咽部，然后每側(cè)鼻腔內(nèi)滴藥，保持這位置3分鐘，使鼻腔鼻咽黏膜消除腫脹，有利于通氣引流。