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吳志勇主任醫(yī)師,教授,省級(jí)科技進(jìn)步,醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)委員,預(yù)約掛號(hào)

上海醫(yī)院東院

  • 坐診科室:普通外科
  • 擅長(zhǎng)領(lǐng)域:肝膽胰外科手術(shù),胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)及綜合治療,門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)治療
擅長(zhǎng)疾?。?/span>
醫(yī)生介紹

吳志勇,男,主任醫(yī)師,外科學(xué)教授,1949年1月出生,上海人,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,2009年起享受?chē)?guó)務(wù)院頒發(fā)的特殊津貼。1988年在日本弘前大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作研究和進(jìn)修肝膽胰外科,1991年-1994年在美國(guó)路易斯安那州大學(xué)Shreveport醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行博士后研究,1997年在美國(guó)科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修肝移植。上海交通附屬仁濟(jì)醫(yī)院外科教研室主任、普外科主任,美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員(Fellow of American College of Surgeons,F(xiàn)ACS),國(guó)際肝膽胰外科學(xué)會(huì)會(huì)員。兼任醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)委員,中華外科學(xué)會(huì)門(mén)靜脈高壓癥外科學(xué)組委員,抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委,上海市普外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員(2001-2010)。擔(dān)任《外科理論與實(shí)踐雜志》副主編,《Hepatobiliny &pancreatic Diseases International(SCI收錄)》、《中華普通外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《實(shí)用外科雜志》、《中華普通外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版)》、《中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版)》、《肝膽外科雜志》、《肝膽胰外科雜志》、《國(guó)際消化病雜志》、《世界華人消化雜志》、《嶺南現(xiàn)代臨床外科雜志》、《上海醫(yī)學(xué)雜志》、《移植雜志》等14本科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊雜志的編委。兼任上海市衛(wèi)生系列專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)科組評(píng)審委員,上海市醫(yī)療事故鑒定醫(yī)生,以及自然科學(xué)基金、教育部博士點(diǎn)基金、中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、上海市科委基金和科技進(jìn)步獎(jiǎng)等評(píng)審醫(yī)生。為“高等醫(yī)藥學(xué)校五年制、七年制、八年制和畢業(yè)后專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材《外科學(xué)》以及英文教材《Textbook of Surgery》”等8本外科學(xué)教材的編委。參加《膽胰十二指腸區(qū)域臨床外科學(xué)》、《門(mén)靜脈高壓癥外科學(xué)》和《門(mén)靜脈高壓癥的外科治療》等9本著作的編寫(xiě)。在專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表的論著、綜述等290余篇。先后承擔(dān)了5項(xiàng)自然科學(xué)基金、1項(xiàng)課題基金以及7項(xiàng)上海市科委基金的資助課題。2007年“門(mén)靜脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制與臨床治療研究”獲上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)和上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。先后培養(yǎng)了26名碩士研究生和22名博士研究生。在外科界享有較高學(xué)術(shù)聲譽(yù)。對(duì)腹部外科,包括肝膽胰疾病和胃腸道腫瘤有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn),且對(duì)疑難復(fù)雜病例能正確診斷、合理治療。【門(mén)靜脈高壓癥】 20世紀(jì)80年代初,開(kāi)展門(mén)靜脈高壓癥的基礎(chǔ)理論研究,在國(guó)內(nèi)率先研究不同分流手術(shù)對(duì)肝臟形態(tài)、代謝和血流動(dòng)力學(xué)的影響。對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)研究,特別是一氧化氮在門(mén)靜脈高壓癥發(fā)病中的作用在國(guó)內(nèi)研究得較早、較深。并在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了NOS-FasL基金聯(lián)合傳染治療門(mén)靜脈高壓癥的實(shí)驗(yàn)研究,同時(shí)深入研究了肝缺血再灌注損傷、肝纖維化的形成和逆轉(zhuǎn)的分子機(jī)制。長(zhǎng)期從事肝膽胰和門(mén)靜脈高壓癥的臨床研究。20世紀(jì)90年代初起開(kāi)展脾腎靜脈分流加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥上消化道出血的研究,已積累近400例病人的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn),治果居國(guó)內(nèi)率先地位,對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的外科治療在國(guó)內(nèi)享有較高的聲譽(yù)。并于2001年在國(guó)內(nèi)首先提出了該術(shù)式應(yīng)成為治療門(mén)靜脈高壓癥上消化道出血需行聯(lián)合手術(shù)時(shí)的術(shù)式,在學(xué)術(shù)界引起很大反響并逐漸獲得認(rèn)同。近年,他提出肝臟儲(chǔ)備功能除Child-Pugh C級(jí)內(nèi)科治療無(wú)效(終末期肝病),需行肝移植外,主要反映病人對(duì)手術(shù)的耐受性。傳統(tǒng)手術(shù)方式的選擇如斷流術(shù)、分流術(shù)或分流加斷流的聯(lián)合手術(shù)主要依據(jù)門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)狀況。這對(duì)肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的外科合理治療起到主動(dòng)的作用?!靖共考膊『喜㈤T(mén)靜脈高壓癥】 膽道結(jié)石和胃腸道腫瘤合并肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的治療十分棘手,手術(shù)困難、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高。外科治療不僅涉及膽道疾病和胃腸道腫瘤的病變部位和范圍、分期等的準(zhǔn)確評(píng)估,還要對(duì)肝儲(chǔ)備功能和門(mén)靜脈高壓癥程度作出準(zhǔn)確評(píng)估,才能對(duì)手術(shù)方式作出正確選擇。在行膽道和胃腸道手術(shù)時(shí)是否同期行門(mén)高壓的手術(shù),或分期手術(shù),手術(shù)做到何種程度,對(duì)此,吳志勇教授都進(jìn)行了認(rèn)真研究,同時(shí)積累了許多術(shù)中關(guān)鍵技術(shù),如先結(jié)扎脾動(dòng)脈降低門(mén)靜脈壓力,再行膽道或胃腸道腫瘤手術(shù),較后行各種有限的斷流手術(shù),以及術(shù)中各種減少出血的措施,這樣可使手術(shù)并發(fā)癥減少到較少,達(dá)到預(yù)期的手術(shù)目標(biāo),提高治果。這方面吳志勇積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)臨床有普遍指導(dǎo)作用,使我們的總體治果居國(guó)內(nèi)率先地位?!靖闻K疾病】 從90年代開(kāi)始,對(duì)肝癌、肝血管瘤和肝內(nèi)膽管結(jié)石開(kāi)展了特殊肝段(首先、8段)切除,半肝切除以及擴(kuò)大肝臟切除(右或左三葉切除),并十分重視解剖性肝切除(準(zhǔn)確肝切除)。2001年2月吳志勇教授成功施行了仁濟(jì)醫(yī)院例肝臟移植手術(shù),較早施行的5例肝移植病人至今長(zhǎng)期存活。【膽道疾病】 膽道系統(tǒng)惡性腫瘤,包括肝內(nèi)膽管癌、肝門(mén)膽管癌、遠(yuǎn)端膽管癌和膽囊癌等,仍是當(dāng)今的醫(yī)學(xué)難題之一。吳志勇教授特別對(duì)肝內(nèi)膽管癌和肝門(mén)膽管癌的病理學(xué)、生物學(xué)行為和手術(shù)治療等進(jìn)行了深入研究。吳志勇教授在國(guó)內(nèi)強(qiáng)調(diào)了膽管細(xì)胞性肝癌應(yīng)歸于膽道系統(tǒng)腫瘤,即為肝內(nèi)膽管癌,并率先提出今后教科書(shū)和專(zhuān)著將其明確為膽道系統(tǒng)腫瘤。他撰寫(xiě)了“肝內(nèi)膽管癌的新認(rèn)識(shí)”(外科理論與實(shí)踐2009,14(2):135-139)、“肝內(nèi)膽管癌分型分期與治療“(中華消化外科雜志,2009,22(1):327-329)。他的觀點(diǎn)被國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的肝膽外科臨床工作者接受。關(guān)于肝門(mén)膽管癌的早期診斷,膽囊癌、肝內(nèi)膽管癌、肝門(mén)膽管癌所致黃疸的鑒別,術(shù)前膽道引流,術(shù)前門(mén)靜脈栓塞,可切除性評(píng)估、擴(kuò)大手術(shù)抑或縮小手術(shù)等吳志勇均有獨(dú)特的見(jiàn)解。他是國(guó)內(nèi)首先提出肝門(mén)阻塞所致黃疸時(shí),需行膽囊癌、肝門(mén)膽管癌及肝內(nèi)膽管癌的鑒別診斷,因?yàn)槟[瘤的惡性程度不同、切除率不同、治果不同。國(guó)內(nèi)有醫(yī)生提出在肝門(mén)膽管癌分型中增加V型,吳志勇教授認(rèn)為實(shí)際上所謂V型肝門(mén)膽管癌是腫塊型加膽管周?chē)?rùn)型的混合型肝內(nèi)膽管癌。國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)將肝門(mén)膽管癌Bismuth-Coriette分型與腫瘤分期混淆。吳志勇教授在論文中明確提出兩者之間的本質(zhì)區(qū)別是前者是指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇,后者是病期,對(duì)能否切除及效果作出評(píng)估。根據(jù)肝門(mén)膽管癌的分型,他開(kāi)展了肝門(mén)膽管癌各種治好性切除術(shù),包括I型膽管癌切除、肝管空腸Roux-en-y吻合術(shù)、II型膽管癌切除、肝外膽管切除加尾狀葉切除、肝管(拼成一個(gè)口或兩個(gè)口)與空腸行Roux-en-y吻合術(shù),III型膽管癌行標(biāo)準(zhǔn)治好術(shù)和擴(kuò)大治好術(shù)。如肝外膽管切除、半肝切除加尾狀葉切除或三葉肝切除加肝管空腸Roux-en-y吻合術(shù)等。膽囊癌標(biāo)準(zhǔn)治好術(shù)和擴(kuò)大治好術(shù)(肝胰十二指腸切除術(shù)或受累門(mén)靜脈切除重建等)?!疽认偌膊 ? 從20世紀(jì)80年代末和90年代初,吳志勇教授就開(kāi)始對(duì)胃泌素瘤、無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤等胰腺內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行了較深入的臨床研究。之后,對(duì)胰腺癌(包括胰頭癌、胰體尾癌)、胰腺囊性腫瘤(包括漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤[癌]、導(dǎo)管內(nèi)狀粘液瘤、實(shí)性假狀瘤)以及慢性胰腺炎等都進(jìn)行了臨床診治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。特別是對(duì)胰頭腫塊(腫塊型慢性胰腺炎和胰頭癌)的診斷、鑒別診斷及治療提出了新的思路與治療原則。原則上,胰頭腫塊都需要手術(shù)治療,在不能明確腫塊性質(zhì)時(shí),術(shù)中大塊剜除腫塊送病理,依據(jù)病理性質(zhì)行保留十二指腸的胰頭切除術(shù)或胰頭癌治好性切除。他施行了目前施行的所有胰腺手術(shù),如標(biāo)準(zhǔn)的胰頭癌治好術(shù)、聯(lián)合門(mén)靜脈-腸系膜上靜脈切除重建的擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)、保留十二指腸的胰頭切除術(shù)等。特別是在2002年(外科理論與實(shí)踐,2002,7(2):155-157)提出了在需行門(mén)靜脈-腸系膜上靜脈(PV-SMV)切除時(shí)先從腸系膜上動(dòng)脈周?chē)坞x胰頭鉤突,僅留腫瘤與血管浸潤(rùn)部時(shí)切斷PV-SMV上下端血管,這時(shí)PV-SMV阻斷時(shí)間即為血管吻合時(shí)間,大大減少了肝臟缺血再灌注損傷和腸道瘀血時(shí)間。這一方法現(xiàn)在有學(xué)者稱(chēng)為從腸系膜上動(dòng)脈途徑解剖切除,被普遍應(yīng)用?!疚改c道腫瘤】 近年,吳志勇教授十分重視胃腸道腫瘤的規(guī)范治療,始終關(guān)注該領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài),特別是將每年更新的美國(guó)國(guó)立癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)制訂的指南和根據(jù)國(guó)情制訂的診治標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃、指南等用于臨床實(shí)踐。他始終根據(jù)分期把握好胃腸道腫瘤標(biāo)準(zhǔn)治好術(shù)和擴(kuò)大治好術(shù)的適應(yīng)證,如胃癌聯(lián)合臟器切除(包括胰體尾、脾、結(jié)腸或胰十二指腸切除)、胃上部癌行胸腹聯(lián)合切口手術(shù)、低位直腸癌保肛手術(shù)等。對(duì)結(jié)直腸腫瘤及其肝轉(zhuǎn)移的治療選擇等都有豐富的經(jīng)驗(yàn)。注重腫瘤的多學(xué)科治療模式,重視新輔助治療和輔助治療(放化療+靶向等),術(shù)中自覺(jué)應(yīng)用無(wú)瘤技術(shù)和無(wú)菌技術(shù),提高了胃腸道腫瘤手術(shù)治果和減少了術(shù)后腹腔感染等并發(fā)癥。他創(chuàng)造了直腸癌手術(shù)骶前大出血用高頻電凝止血的方法,使這并發(fā)癥不再可怕(中華消化外科雜志,2008,7(5):354-355)。【疑難病癥處理】 基于長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)積累、探索研究,吳志勇教授在疑難病癥處理方面體現(xiàn)出了他嚴(yán)密的邏輯思維能力和診治能力。多年來(lái),他對(duì)外院會(huì)診以及各地慕名而來(lái)的疑難病人的處理,對(duì)不明原因上、下消化道大出血的處理,對(duì)重癥急性胰腺炎的處理,對(duì)外科感染性休克的處理,對(duì)膽道損傷和膽胰腸結(jié)合部損傷的處理,對(duì)直腸癌骶前大出血的處理,對(duì)骨髓增生性疾病致門(mén)靜脈高壓癥的診治等都較準(zhǔn)確合理,對(duì)多次腹部手術(shù)后的再手術(shù)有較豐富經(jīng)驗(yàn)。許多會(huì)診手術(shù)、補(bǔ)救手術(shù)更是在解除病人痛苦或挽救病人生命的同時(shí)也為同行們解決了困難?!就饪茖?shí)踐的理念】 吳志勇教授一切從病人的利益出發(fā),根據(jù)每一個(gè)病人的具體情況(個(gè)體化)制訂合理規(guī)范的診治方案,并重視主動(dòng)、合理、有效的圍手術(shù)期處理。特別是術(shù)中決策,他盡一切可能使病人從手術(shù)較大獲益出發(fā),作出準(zhǔn)確判斷,選擇合理的術(shù)式和正確的手術(shù)步驟,且為了病人的利益敢于冒手術(shù)危險(xiǎn),同時(shí)十分重視精細(xì)作,每一針一線都力求恰到好處,盡可能減少手術(shù)并發(fā)癥。將手術(shù)成功和手術(shù)效果盡可能完善結(jié)合起來(lái),他追求成功、追求完善、追求專(zhuān)業(yè)。因此,凡是他診治的每一個(gè)病人都進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié),不斷提高對(duì)每一種疾病的認(rèn)識(shí)和診治能力,他一直都在追求中,包括臨床理論和臨床實(shí)踐。他一直遵循認(rèn)識(shí)事物客觀規(guī)律的原理,特別在外科臨床工作中,他堅(jiān)持學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐、再總結(jié),充分認(rèn)識(shí)每一種疾病的普遍規(guī)律,同時(shí)結(jié)合每個(gè)病人的特殊性(個(gè)體化),這樣對(duì)每一個(gè)病人的診斷治療更合理、正確,使對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)從必然王國(guó)向自在王國(guó)發(fā)展。醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng):肝膽胰外科手術(shù)、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)及綜合治療門(mén)靜脈高壓癥手術(shù) 治療。

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