皮膚上的白斑是白癜風(fēng)嗎？

皮膚上的白斑是白癜風(fēng)嗎？白癜風(fēng)是一種常見的色素障礙性皮膚病，需要與多種疾病區(qū)分開來。在皮膚科門診，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些患者，因?yàn)槠つw某處出現(xiàn)白斑而憂心忡忡，焦慮地問醫(yī)生是否患有白癜風(fēng)。那么，皮膚上的白斑是白癜風(fēng)嗎？

老年性白斑、花斑糠疹、白色糠疹、貧血痣、斑駁病等許多色素減退性疾病都能引起白斑，因此，皮膚白斑不一定就是白癜風(fēng)，臨床上我們需要區(qū)別對待，以便選擇不同的治療方法。

白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、局限性或全身性皮膚色素流失。其發(fā)病是由多種內(nèi)外因素刺激的遺傳性個(gè)體引起的免疫功能、神經(jīng)精神、內(nèi)分泌、代謝功能障礙，導(dǎo)致酶系統(tǒng)抑制、黑素細(xì)胞破壞或黑素小體生成或黑化過程障礙，最終導(dǎo)致色素流失。

白癜風(fēng)可累及皮膚及粘膜，可局部或全身泛發(fā)。創(chuàng)傷部位、體腔口周圍常出現(xiàn)白斑，可涉及粘膜或色痣周圍，白斑處的毛發(fā)可變白。按其形態(tài)、部位、分布范圍及治療反應(yīng)，可分為兩類(普通型和節(jié)段型)、兩類(完全性白斑和不完全性白斑)和兩類(進(jìn)展期和穩(wěn)定期)。對臨床醫(yī)師來說，典型的皮疹更容易診斷。但許多色素減退性疾病所表現(xiàn)出的白斑類似于白癜風(fēng)皮損，需要與白癜風(fēng)相鑒別，比較常見的有：

　　1、無痣" 色素痣：本病常在出生后或生后不久發(fā)病，皮損相對不發(fā)展，終生相對位置不變，好發(fā)于軀干和四肢近端，常沿神經(jīng)節(jié)段分布；典型皮損為條帶狀的色素減退斑，而非色素脫失斑，邊緣呈鋸齒狀或潑濺狀，周圍幾乎無色素加深，皮損區(qū)毛發(fā)一般不變白；有時(shí)白斑內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑樣斑點(diǎn)，損害一般不累及黏膜。

　　2、貧血痣：貧血痣系兒茶酚胺使局部血管收縮而致的皮膚蒼白，并非黑素細(xì)胞異常。本病于生后或兒童期發(fā)病，位置和形態(tài)相對不變，終生不退；以玻片壓皮損邊緣時(shí)，皮損和周圍正常皮膚界限消失；摩擦或加熱皮損及其附近，皮損不紅，而周圍正常皮膚變紅，即Darier征陽性；皮損為色素減退斑，而非色素脫失斑，無色島，邊緣無色素沉著，不累及毛發(fā)或黏膜。

　　3、老年性白斑：又名特發(fā)性點(diǎn)狀白斑，多見于中老年人；是一種皮膚老化的表現(xiàn)，皮損隨年齡增加而增多，好發(fā)于軀干和四肢，不累及面部，皮損小而圓，白斑略低于周圍正常皮膚；皮損區(qū)毛發(fā)不變白，也不累及黏膜。

　　4、花斑糠疹：又名汗斑或花斑癬，本病的色素減退與糠秕馬拉色菌的細(xì)胞毒作用以及該真菌產(chǎn)生的二羥酸對酪氨酸酶的抑制作用有關(guān)。該病好發(fā)于多汗者，常于夏秋季發(fā)病或復(fù)發(fā)；是一種皮膚淺表性的真菌感染，主要出現(xiàn)于皮脂分泌旺盛的軀干上部；皮損初始為褐色斑片，后轉(zhuǎn)變?yōu)樯販p退斑，但無色素脫失斑，境界不清，邊緣無色素沉著，無色島，不累及毛發(fā)和黏膜；真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性。

　　5、單純糠疹：又名白色糠疹，病因不明，可能與特應(yīng)性體質(zhì)、感染、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、風(fēng)吹日曬、肥皂和皮膚干燥等有關(guān)。是一種好發(fā)于兒童面部的色素減退斑；皮損境界不清，上覆細(xì)小鱗屑；無色素脫失斑，邊緣無色素沉著，無色島，不累及毛發(fā)和黏膜。

　　6、斑駁病：是一種少見的以色素減少為特征的先天性染色體顯性遺傳性皮膚病。本病具特征性的表現(xiàn)是發(fā)生在額部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有橫跨發(fā)際的局限性白發(fā)。白發(fā)呈網(wǎng)眼狀，眉毛、睫毛亦可變白，有時(shí)額部白發(fā)是本病的表現(xiàn)。好發(fā)部位為手足、腕踝、面、胸腹部。本病亦可伴發(fā)其他畸形，如虹膜異常、聾啞、精神發(fā)育異常、兔唇,耳、齒畸形等。