狂，現(xiàn)在我們將它稱之為“癥”是一種非常難以界定的病癥。在臨床上，癥包括主動的和被動的兩種表現(xiàn)。以前法國一個侯爵叫做撒德，他在生活中喜歡對女性施加虐待，在他的著作里也描寫了許多這類性的變態(tài)現(xiàn)象，所以，Kraft－Ebing把主動的虐待癥，也就是喜歡虐待別人，命名為撒德現(xiàn)象（Sadism），中文譯為施虐癥。１９世紀奧地力國有一個小說家名叫馬索克，他本人是一個被動虐待癥病人，在他的作品里描述了許多這類變態(tài)的性活動。因此，被動的虐待癥就被命名為馬索克現(xiàn)象（Masochism），中文譯為受虐癥。

　　施虐癥病人向所愛的性對象施加肉體上的痛苦和心理上的折磨，從而獲得性滿足。受虐癥則相反，主動要求性對象對自己施加心身的痛苦和折磨，這樣才能喚起他的性興奮和性滿足。但是在病和正常之間嚴格地劃一條線非常難。剛才我們已經(jīng)講過了，在正常成年人的中，有時在達到性樂時，雙方都可出現(xiàn)輕度打罵、掐、咬等行為，如果沒有過重的傷害而且不是靠這些行為喚起性興奮，不屬于虐待癥。即使真正的虐待癥病人，其行為動機也不在于故意使別人或自己痛苦，而是這些虐待可使他們喚起性激動情緒。偶而遇到夫妻雙方一個患施虐癥而另一個恰恰是一個受虐癥病人，如果傷害不重，恰好互相補充，雙方都可得到滿足，不過這種情況極為少見。僅有一方是虐待癥病人，不論患的是施虐癥或受虐癥，對方都會不能忍受，這種婚姻是難以持續(xù)的。 

　　以上介紹了施虐癥的一些表現(xiàn)，那么，受虐癥又是怎么樣子的呢？

　　和施虐癥一樣，受虐癥也多見于男性。潘光旦在我國的歷史文獻中查閱到不少類似受虐癥記載。其中之一是清朝采蘅子《蟲鳴漫錄》（卷二）中有一個小故事說，有一位富有才華的青年人，喜歡別人用木棍打他的屁股，并從中獲得極大的快感。如果幾天不被人打一次，就病殃殃的，一點精神也沒有。（“吳興生某，文有奇氣，試輒冠軍。惟喜受杖，每同志相聚，即出夏楚，令有力者重笞其臀以為快，否則血脈漲悶，懨懨若病焉。”） 這個故事中雖然沒有提到這位青年人愿意挨打是否直接與性活動有關(guān)，從被打得到的快感來看，可能他就是一個受虐癥病人。

　　以下再舉些例子。

　　國內(nèi)曾于１９９０年報告一個“自虐癥”的例子。病人男性，３５歲。因腰骶部疼痛求醫(yī)。Ｘ線照片發(fā)現(xiàn)臀部軟組織內(nèi)有針樣異物３６枚。病人自訴在１５歲時受到歧視，內(nèi)心壓抑，常想以利刃自殘身體。有一次自己將縫衣針試探戳刺臀部時，偶然產(chǎn)生性的快感。２８歲結(jié)婚，雖能維持，但總感到不如針刺所引起的快感強。以后病人多次跪求妻子通過毆打他讓自己求得性滿足。來診前一個月，再次將４cm長的縫衣針刺入左側(cè)臀部后，時常感到腰骶部不適，且有電流通過樣的感覺，影響肢體活動，才來求治。盡管有人認為這個病例應(yīng)診斷為“自虐癥”。但病人除了針刺自己臀部的痛苦以取得性快感外，還多次要求妻子對他施加痛苦的毆打，實際上他應(yīng)是一個男性受虐癥病人。

　　還有的病人在時，勒緊頸部使自己處于輕度窒息狀態(tài)，以增加性快感。靄利斯認為這種情況也屬于受虐癥的一種表現(xiàn)。在我國，先后在１９８９年和９１年報告共４例“性縊死”的案例。年齡為１８歲到４６歲，都是男性，有２例已經(jīng)結(jié)婚，都是死后被人發(fā)現(xiàn)的。這些人平時的情況不詳，在死前都有性活動受到挫折的經(jīng)歷。這４個案例有一個共同點，就是在死后被發(fā)現(xiàn)時，他們都穿著女性衣裙，甚至打扮成女性，一例還戴著耳環(huán)。從現(xiàn)場情況看，顯然是有意使自己頸部受勒處于缺氧狀態(tài)而意外致死的。這種用窒息的痛苦來增加他們的性快感，也應(yīng)看做是受虐癥的一種表現(xiàn)。另外，這４個病人在縊死前都穿著女裝或打扮成女性，但在報告中沒有提到他們生前有無異裝癥歷史，也沒有從家屬中獲得有關(guān)信息。從他們致死現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的女服和化妝品估計，他們的異裝癥行為不會是在縊死前才剛剛開始的。

　　施虐癥和受虐癥都多見于男性。Kraft－Ebing認為女性性活動的特點是被動性和有接受疼痛的傾向。但在臨床上女性受虐癥極少見到。可能是因為和男性受虐癥表現(xiàn)不同的原故。男性受虐癥是周期性的，故意地尋求待的環(huán)境，從而取得性興奮和性樂；而女性的表現(xiàn)不是周期的而是持續(xù)的，只有在生活中不能忍受時才反抗，所以，女性受虐癥被認為是一種生活方式。當(dāng)然，前提條件是，所受虐待不會很嚴重。

　　虐待癥的產(chǎn)生原因還不十分清楚。靄理斯指出，一個人的性沖動走向虐待的路可有兩種解釋：第一是不論把痛苦加到別人身上或自己親受，這種虐待癥傾向都是原始時代所有求愛過程的一部分，所以，這是一種返祖現(xiàn)象。在比人類低級的動物，當(dāng)雌雄交配時，常表現(xiàn)出各種施虐和受虐行為。例如蜘蛛在交配后，雌蜘蛛便把雄蜘蛛吃掉，公雞在交配時咬住母雞頭頂上的羽毛，等等。第二是一些性衰弱和陽萎的男人想借此取得一些壯陽或媚樂似的作用，以求達到滿足的目的。不管如何，虐待癥行為是不會突然出現(xiàn)在成年人身上的。

　　總的來說，這類奇怪的性變態(tài)行為的真正原因和病理本質(zhì)都還是不清楚的。