核心提示

　　由北京軍區(qū)總醫(yī)院制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》１１月８日在京通過專家論證后，引起社會各界普遍關(guān)注。昨天，標準的主要制定者、北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學成癮科主任陶然接受記者專訪，對網(wǎng)絡(luò)成癮的概念、如何界定和預防治療做出了解答。

　　《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的“６小時”標準，就是一個人使用網(wǎng)絡(luò)的目的不是為了學習和工作或者不利于自己的學習和工作，平均每天連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時間達到或者超過６小時，且此癥狀已經(jīng)達到或超過３個月，即可診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

　　開心網(wǎng)成癮屬于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮

　　“我的身價都快過萬了”、“我昨天又把你買過來做奴隸了”、“我都買了１０輛汽車了”……這是最近許多辦公室職員經(jīng)常談論的話題。從今年６月至今，名為開心網(wǎng)的社交網(wǎng)站一夜走紅。有網(wǎng)友總結(jié)說，對開心網(wǎng)上癮的典型癥狀還包括：出遠門之前為把“車”停在哪里才能不被貼條而發(fā)愁，奴隸賣不出去也發(fā)愁，為某事拿不定主意時，第一個想到的是在網(wǎng)上搞個投票等。

　　對大多數(shù)人來說，開心網(wǎng)只是個網(wǎng)絡(luò)社交游戲，但對一部分人卻有了不一樣的含義：有的人每天上班第一件事就是登錄開心網(wǎng)，有的人以在“爭車位”游戲中給別人貼條為樂，甚至為此熬到深夜不睡。

　　北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學成癮科主任陶然說，因過度沉溺于開心網(wǎng)，越來越多的人不能從網(wǎng)絡(luò)的虛擬關(guān)系中完全脫離出來，可出現(xiàn)自信心膨脹、自我評價過高等高漲情緒反應。部分嚴重的患者，幾乎完全與現(xiàn)實隔離，甚至出現(xiàn)妄想。長期發(fā)展下去，就形成了新的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮，成為一種病態(tài)。

　　陶然是《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》的主要制定者，他向記者介紹了網(wǎng)絡(luò)成癮的概念、如何界定和預防治療等知識。

　　“６小時”節(jié)點成判斷基本準則

　　《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》的最偉大成就是確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的“６小時”標準。陶然介紹，６小時是一個關(guān)鍵點，就是說一個人使用網(wǎng)絡(luò)的目的不是為了學習和工作或者不利于自己的學習和工作，平均每天連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時間達到或者超過６小時，且此癥狀已經(jīng)達到或超過３個月，即可診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

　　“６小時”是不可逾越的節(jié)點，就像非典時期人們說的“３８攝氏度”，是判斷病情的一個最重要最明顯的標志。

　　此前，各國對網(wǎng)癮患者持續(xù)上網(wǎng)的時間沒有統(tǒng)一的說法，認為是４個小時或５個小時的居多。陶然說，“我們用了４年的時間，對３０００名網(wǎng)癮患者進行調(diào)查研究，確定時間標準為９．３±３．２小時，最終取其下限及其整數(shù)，定為６小時。”陶然說，這個時間恰巧和美國專家同天公布的研究數(shù)字不謀而合。任何人都可以按這個標準進行自測，接近６小時則是高危人群。但如果為了工作每天在網(wǎng)上逗留１０個小時，也不能算是網(wǎng)絡(luò)成癮。

　　有了６小時標準，任何人都可以用來自測，接近６小時則是高危人群。陶然舉例說，暑假里一些孩子連續(xù)上了兩個月的網(wǎng)，但是開學之后他能夠把心收回來、走了出來，這也不能算是網(wǎng)絡(luò)成癮。有些孩子暑假結(jié)束后仍然走不出來，整個狀態(tài)一直持續(xù)超過３個月，就有可能是網(wǎng)絡(luò)成癮。

　　父愛的缺失是孩子網(wǎng)癮“元兇”

　　《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》將網(wǎng)絡(luò)成癮分為５類：網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)信息成癮、網(wǎng)絡(luò)交易成癮。前文所說的過度沉溺于開心網(wǎng)可形成網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮。

　　這５類中，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮所占的比重最大，患者絕大多數(shù)是青少年，其中約９５％是缺少父愛的男性青少年。

　　陶然說，青少年對網(wǎng)絡(luò)的過度沉迷其實僅僅是一個表象，背后的主要因素是心理問題，他們的心理問題又主要源自家庭的傷害。通過對３０００余名患者病例統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，排名第一的傷害是父愛缺失，占８７％。排名第二的是父母的教養(yǎng)方式兼有溺愛和控制。

　　研究發(fā)現(xiàn)，大部分網(wǎng)癮青少年，其父母在孕期的情緒非常焦慮；在孩子１～３歲期間，父母有半年以上的分離，沒有構(gòu)建良好的親子關(guān)系；２～３歲期間沒有建立滿足感的延遲，“要啥給啥”；６歲以后普遍缺乏父愛。比如工作狂的父親、愛憤怒的父親、性格過于內(nèi)向木訥逆來順受的父親都易造成父愛的缺失；父子、母子之間的有效溝通時間每周平均小于１小時等等，都是造成孩子成癮的原因。

　　除了以上情形，在成癮的青少年生活中，還存在各種各樣的虐待形式，除了家庭方面的虐待，也包括學校和社會方面對孩子造成的傷害。

　　網(wǎng)絡(luò)成占網(wǎng)民人數(shù)的１３％

　　據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心調(diào)查報告顯示：中國網(wǎng)民多達２．５３億，將近半數(shù)的網(wǎng)民年齡在１８～３０歲。而１３歲至１７歲的青少年網(wǎng)民中網(wǎng)癮比例最高，大學生網(wǎng)絡(luò)成癮率在９．９％以上，輟學的大學生多為網(wǎng)絡(luò)成。

　　目前在網(wǎng)絡(luò)成癮診療基地接受治療的網(wǎng)癮患者中，年齡最小的１２歲，最大的４１歲。從這個年齡結(jié)構(gòu)上看，網(wǎng)癮并不是青少年的“專利”，不少成年人也因為生活壓力、感情等問題，試圖借上網(wǎng)回避現(xiàn)實或緩解不良情緒，結(jié)果事與愿違，不僅老問題沒解決反而上網(wǎng)成癮。

　　“事實上，網(wǎng)癮患者遠比實際就醫(yī)人數(shù)多得多，只不過許多患者對網(wǎng)癮認識不夠或不愿承認有網(wǎng)癮。”陶然說，全國網(wǎng)絡(luò)成癮的患者比例占到網(wǎng)民人數(shù)的１３％。北京網(wǎng)絡(luò)成癮的患者比例更高一些，占網(wǎng)民人數(shù)１３．６％。

　　對話陶然制定標準并非歧視網(wǎng)癮患者

　　記者：為什么把網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神病范疇？

　　陶然：根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》中的定義，網(wǎng)絡(luò)成癮是指個體反復過度使用網(wǎng)絡(luò)導致的一種“精神行為障礙”，表現(xiàn)為對網(wǎng)絡(luò)的再度使用產(chǎn)生強烈的欲望，停止或減少網(wǎng)絡(luò)使用時出現(xiàn)戒斷反應，同時可伴有精神及軀體癥狀。世界衛(wèi)生組織有相關(guān)規(guī)定，凡是精神疾病必須具備兩點：第一，給自己和他人帶來痛苦；第二，社會功能受損。網(wǎng)絡(luò)成癮的人都具備這兩條。網(wǎng)絡(luò)成癮患者都有行為和心理的問題，行為方面，就是天天泡到網(wǎng)上，被迫停止使用網(wǎng)絡(luò)就會產(chǎn)生嚴重的戒斷反應；心理方面，表現(xiàn)為在情感、認知方面有偏差，因長期過度上網(wǎng)而對現(xiàn)實生活產(chǎn)生嚴重的不適應感，悲觀、沮喪、社交恐懼、容易緊張。這些都是精神類疾病的癥狀。

　　記者：是說網(wǎng)絡(luò)成癮的人就是“精神病患者”嗎？

　　陶然：網(wǎng)絡(luò)成癮是一種精神心理疾病，表現(xiàn)在情緒、認知、行為等方面都有不同程度的異常，患者存在對網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀的痛苦體驗和所導致的社會功能受損。網(wǎng)癮患者是具備精神科的醫(yī)療單位收治的對象，這一點是確定的也是科學的。將網(wǎng)絡(luò)成癮患者納入到精神疾病范疇并非對他們歧視，相反卻是對網(wǎng)絡(luò)成的一個警醒，也是對各位家長的一個提醒，更是對網(wǎng)絡(luò)成癮科普知識的普及。對于目前“精神疾病”和“精神病”的爭論，反映了一些非專業(yè)人士在精神心理衛(wèi)生知識方面的科學知識亟待普及。

　　也期許社會能夠正確對待“網(wǎng)絡(luò)成癮”這一精神心理疾病，它已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。

　　記者：怎樣預防和治療“網(wǎng)絡(luò)成癮”？

　　陶然：首先，網(wǎng)絡(luò)成癮是可以預防和治療的，發(fā)現(xiàn)后不要恐慌，要及時去醫(yī)院檢查并配合治療，經(jīng)系統(tǒng)治療后，大部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈，有效率為１００％。同時還要提請廣大醫(yī)務工作者注意，網(wǎng)絡(luò)成癮與其他精神疾病共病的問題。比如，與品行障礙、人格障礙、多動注意力缺陷、對立違抗障礙，在接診時要認真區(qū)別對待。我國７６％少年犯都患有多動注意力缺陷，因此也要從科學全面的角度去完成青少年犯罪的預防工作。

　　小貼士：

　　網(wǎng)絡(luò)成癮的家庭及個人預防：１．攜帶積極提示的卡片（自己的情緒、學業(yè)等方面的微小變化）。

　　２．通過各種渠道傾聽對網(wǎng)絡(luò)迷戀否認的聲音。

　　３．尋求替代好（比如：運動、繪畫等娛樂）。

　?。矗央娔X放在客廳里，不要放在臥室里。

　?。担改敢私馇啻浩诘男睦硖卣骱途W(wǎng)絡(luò)知識，并主動與孩子一起玩電腦。

　　戒癮基地探訪

　　１１月１４日，記者探訪了位于大興區(qū)的北京軍區(qū)總醫(yī)院青少年心理成長基地，這是國內(nèi)第一家網(wǎng)絡(luò)成癮診療基地，《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》就是在對這些患者病例的研究調(diào)查基礎(chǔ)上形成的。成立３年來，已經(jīng)治療３０００多名網(wǎng)癮患者。

　　生活：變成“當兵的人”

　　網(wǎng)癮患者們被安排在軍隊大院一個相對安靜的小院內(nèi)，實行軍事化管理。他們被統(tǒng)一稱為“學員”，穿著統(tǒng)一配發(fā)的迷彩服，作息生活也和軍營戰(zhàn)士一樣，早操、整理內(nèi)務、飯前一支歌、體能訓練……按網(wǎng)癮患者說法，“是到基地體驗當兵的感覺來了”。

　　治療：家長一起“陪讀”

　　在基地里，學員們除了接受醫(yī)學治療和心理治療外，還要參與軍訓和社會實踐活動。但每個學員都有自己的治療醫(yī)生，每個學員的家長也都一同“陪讀”。
　　基地的心理醫(yī)生銀子說，學員的父母至少有一個人來陪讀?；赜柧毜恼n程表里，２／３的課程都要求學員和家長一起上，包括一起上音樂課、繪畫課、參加心理輔導和社會實踐、拓展活動等。為了讓更多的學員從虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界走出來，基地還為他們配備了ＣＳ戰(zhàn)的全套設(shè)備，天氣好的時候，由教官帶著學員們進行激戰(zhàn)。

　　“學員”故事“魔獸”玩家的半間房子

　　利用學員們午休時間，心理醫(yī)生銀子帶記者參觀了她的工作室，也是學員們的繪畫治療室。在這里，學員們可以用各種色彩來描述自己的心情?！巴ǔＷ寣W員們畫房子、樹和人。”銀子醫(yī)生指著一幅“一半房子”的畫對記者說，“這是已出院的（化名）畫的。生活在單親家庭，父母在她８歲的時候離婚，從此她一直和母親生活。所以她的內(nèi)心世界里，代表家的房子是殘缺的。”

　　今年１５歲，皮膚白皙、長得很漂亮。今年５月來到基地，最初她一句話不說，眼里滿是不安和警惕。

　　原來，媽媽離婚后很受打擊，把所有的怨怒發(fā)泄在身上，經(jīng)常打罵。最初，和母親吵架了，便跑到網(wǎng)吧躲起來。后來，當自己情緒突然變得無法自控時，網(wǎng)吧也成了她意識釋放的自我空間。慢慢地，成了《魔獸》世界里的頂級玩家。

　　在網(wǎng)絡(luò)世界里認識了很多網(wǎng)友，也開始進場出入娛樂場所，與人打架、喝酒、涉足不良群體。最后休學，天天在網(wǎng)吧中度日?！俺司W(wǎng)癮，還存在焦慮、抑郁的臨床癥狀并伴隨病態(tài)人格。”銀子說，媽媽非常后悔，后來辭了工作陪著女兒在基地進行心理和藥物綜合治療。

　　“在治療上，我不輕易去揭過往的傷疤，而采用了沙盤游戲的方式治療?！币槐P細沙，一架子各式各樣的物件造型，可以隨意擺放。在這個安全的空間內(nèi)，可以如同在做一個醒著的夢，使得其內(nèi)心的創(chuàng)傷慢慢得到治愈。
　　銀子說，在沙盤中喜歡頻繁使用柵欄，說明她持有警戒和防御的態(tài)度。隨著沙盤游戲治療的進展，的情況逐步好轉(zhuǎn)，銀子驚喜地發(fā)現(xiàn)，的沙盤主題中開始出現(xiàn)了大山，山是男性象征，這反映出她對男性力量的尊崇和向往，也是克服困難的動力源泉之一。

　　４個月后，健康出院，現(xiàn)在已回學校上學。銀子說，的后續(xù)治療仍在繼續(xù)。