因?yàn)閭€(gè)人身體狀況不同，再加上受母乳喂養(yǎng)的影響，有些媽媽產(chǎn)后月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律或者遲遲不來的問題。產(chǎn)后6周內(nèi)稱為產(chǎn)褥期，在產(chǎn)褥期早期，會(huì)從陰道排出惡露，所謂的惡露就是在懷孕期間子宮內(nèi)膜變厚并充滿血管，等產(chǎn)后這些不用的組織、褪膜(稱為子宮肉膜蛻變組織)就會(huì)陸續(xù)剝落，排出體外。如果利用顯微鏡檢查惡露，可以發(fā)現(xiàn)惡露主要成分為紅血球、子宮內(nèi)膜蛻變組織、 上皮細(xì)胞和細(xì)菌。
 
　　1.產(chǎn)后惡露何時(shí)結(jié)束？

　　惡露排出的量因人而異，有的人多，有的人少。基本上，產(chǎn)后前幾天，惡露中的血比較多，所以惡露會(huì)有紅色或暗紅色的血塊，略有魚腥味；到了產(chǎn)后第三四天，惡露顏色會(huì)慢慢變淡、變褐色，稱為漿性惡露；再到第十天，惡露會(huì)變成白色或黃白色，有點(diǎn)類似白帶，稱為白性惡露。

　　2.為何剖宮產(chǎn)惡露少？

　　懷孕時(shí)胎盤像一個(gè)20×20厘米的pizza貼在子宮內(nèi)膜上，胎兒生出約5分鐘后，胎盤也會(huì)從子宮內(nèi)膜腔脫落，然后整個(gè)排出。自然產(chǎn)產(chǎn)婦，醫(yī)生在胎兒生出，胎盤剝離后，會(huì)經(jīng)陰道、子宮頸伸入子宮內(nèi)膜，清除殘遺的胎盤組織和子宮內(nèi)膜蛻變組織；若是剖宮產(chǎn)，醫(yī)生在胎兒生出，胎盤剝離后，會(huì)用紗布清除殘遺的胎盤組織和子宮內(nèi)膜蛻變組織，所以剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦惡露會(huì)較自然產(chǎn)來的少。

　　簡單地說，惡露是生產(chǎn)后的出血，大約會(huì)流7～10天。如果出血超過兩周，有可能是部分胎盤殘留，也有可能是子宮收縮不良，就需要回醫(yī)院，由醫(yī)師做超聲波檢查確認(rèn)原因。但是，服用生化湯的產(chǎn)婦，也可能惡露時(shí)間會(huì)比較久。

　　3.如何喝生化湯？

　　要不要喝生化湯？常有產(chǎn)婦問到這個(gè)問題，生化湯在中醫(yī)的藥理是去淤血。事實(shí)上，生化湯也會(huì)將子宮內(nèi)膜已經(jīng)收縮的血管擴(kuò)張，造成大出血。曾經(jīng)碰到剖宮產(chǎn)后兩周的產(chǎn)婦，突然陰道大出血，緊急送醫(yī)院，一問之下，原因來是喝過量生化湯造成的。所以，不是每個(gè)人都適合喝生化湯，有疑問者不妨先請(qǐng)教中醫(yī)醫(yī)師。至于自然產(chǎn)的產(chǎn)婦從醫(yī)院返家之后，只要喝3帖左右就可以了。

　　4.產(chǎn)后第一次月經(jīng)何時(shí)來

　　如果沒有喂母乳的產(chǎn)婦，大約產(chǎn)后6～8周月經(jīng)就會(huì)來。而產(chǎn)后第一次月經(jīng)的量則不一定，有的人多，也有人極少。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，則可能會(huì)有很晚的，有產(chǎn)婦表示在產(chǎn)后第18個(gè)月才來，這可能是哺乳使體內(nèi)泌乳激素上升，抑制排卵，所以月經(jīng)沒來。

　　不過，這并不代表全部人的狀況。應(yīng)該說，如果有規(guī)律地喂母奶，月經(jīng)沒有來，這是正常的現(xiàn)象，但如果沒有喂母奶而且懷孕前月經(jīng)正常，產(chǎn)后過了3個(gè)月月經(jīng)還是沒來，比較好到婦產(chǎn)科檢查。

　　5.喂母乳可以避孕嗎

　　有些媽媽可能會(huì)覺得喂母乳可以避孕，事實(shí)上，身體是先要有排卵，而且在沒有受孕的情況下，月經(jīng)才會(huì)在排卵后的兩周報(bào)到，也就是說產(chǎn)后一個(gè)月后，如果有就需要使用避孕措施，否則只看月經(jīng)有沒有來才決定是否避孕，并不是很可靠的。尤其喂母奶的產(chǎn)婦，很難知道第一次排卵的時(shí)候，所以在喂母奶期間都應(yīng)該要有避孕措施。

　　6.產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)怎么辦

　　有些媽媽產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的問題，可能是量太多或太少，或是月經(jīng)來的時(shí)間很亂。基本上，大約要二三個(gè)月月經(jīng)周期才會(huì)恢復(fù)正常，但如果有特殊狀況的女性，如過胖、精神壓力太大、卵巢功能有問題等，也都會(huì)造成產(chǎn)后月經(jīng)不順或是沒來，此時(shí)，就需要找產(chǎn)科醫(yī)師檢查，找出原因再治療。

　　文/金純正 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師