在談產(chǎn)后月經(jīng)之前，要先認(rèn)識(shí)陰道出血，其理由很多種，但不是每一次都叫月經(jīng)；當(dāng)然月經(jīng)也是一種陰道出血，但陰道出血的原因還包括兩次月經(jīng)間的排卵性出血，及子宮功能不良引起的出血等。內(nèi)文將提及的惡露，也是一種陰道出血。

　　Q1.惡露與月經(jīng)有何不同？

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，月經(jīng)是成女約每月一次的周期性子宮出血，它會(huì)經(jīng)由陰道排出人體外。女性體內(nèi)的荷爾蒙分泌，使子宮內(nèi)膜進(jìn)行周期性的變化，以備孕育胎兒；但如果沒(méi)有懷孕，則子宮內(nèi)膜會(huì)脫落及出血，再經(jīng)過(guò)子宮頸和陰道排出體外。

　　至于惡露簡(jiǎn)單地說(shuō)，是子 宮內(nèi)膜剝落所致，由子宮內(nèi)的殘血、白血球、粘液和組織等混合而成的分泌物，經(jīng)陰道脫落排出。在產(chǎn)后的初期，由于血液和血塊是惡露的主要成分，因此在前3、4天中，分泌物顯得極為鮮紅，在這個(gè)時(shí)期的產(chǎn)婦第一次起床（或經(jīng)過(guò)一段長(zhǎng)時(shí)間的臥床），陰道可能會(huì)突然涌出較多的血液，這多半是正常的現(xiàn)象，產(chǎn)婦并不需要過(guò)于擔(dān)心。

　　顏色變化

　　一般來(lái)說(shuō)，惡露到十天左右會(huì)轉(zhuǎn)為淡紅色，二個(gè)星期后則變?yōu)楹稚c黃色，4～6個(gè)星期左右漸趨于白色；當(dāng)子宮收縮得越好，惡露的停止也越迅速。哺育母乳有助于子宮較快恢復(fù)正常，惡露也較凈。

　　異常癥狀

　　萬(wàn)一惡露不止，可能是因?yàn)椋?

　　1.子宮收縮不良。

　　2.子宮內(nèi)膜發(fā)炎。

　　3.胎盤、胎膜等組織，殘留在子宮內(nèi)排不出來(lái)。

　　4.不當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)所造成。

　　5.如果惡露的出現(xiàn)，有血塊多、有異味、發(fā)燒、腹痛等癥狀，或在產(chǎn)后10余天，發(fā)現(xiàn)惡露帶有血色，或是膿樣的分泌物時(shí)，都應(yīng)該立即就醫(yī)。

　　Q2.產(chǎn)后多久月經(jīng)會(huì)恢復(fù)正常？第一次MC的量多嗎？其規(guī)則性如何？

　　產(chǎn)后第一次月經(jīng)來(lái)的時(shí)間，會(huì)依媽媽是否哺育母乳而有所分別；未哺乳的媽媽，平均在產(chǎn)后的6～10周，也就是在產(chǎn)后的兩個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)會(huì)來(lái)并且排卵；有哺喂母乳的媽媽，排卵則可延長(zhǎng)至24～27周左右，或是更晚才來(lái)。因此，第一次月經(jīng)來(lái)的量及時(shí)間，會(huì)依個(gè)人體質(zhì)而定。

　　至于坊間所說(shuō)：「有哺乳的媽媽，就不會(huì)來(lái)月經(jīng)?！故遣徽_的，產(chǎn)后的前幾次月經(jīng)，確實(shí)可能會(huì)出現(xiàn)與以往不同的狀況，不論在月經(jīng)的量或其規(guī)則性上，請(qǐng)注意，當(dāng)出血量過(guò)大，或出血過(guò)久或太久沒(méi)來(lái)時(shí)，都應(yīng)該回診檢查。

　　Q3.哺乳為何造成月經(jīng)延后？

　　在一般的觀念里，哺乳中的媽媽產(chǎn)后初經(jīng)會(huì)延后，甚至也有人超過(guò)一年才來(lái)，其原因在于生理的層面，因哺育使媽媽血中的泌乳激素（Prolactin）升高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素（GnRH）分泌減低或停止，而造成沒(méi)有性腺周期就沒(méi)有排卵；或由于體內(nèi)催乳素增高，卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)較差，卵泡停止發(fā)育因而不排卵，排卵延后多久，月經(jīng)就跟著延后多久。

　　哺乳期來(lái)月經(jīng)是體質(zhì)差嗎

　　哺乳期由于泌乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，同時(shí)卵巢對(duì)垂體促性腺激素的刺激不敏感，所以在一般情況下，不排除。

　　可是也有少數(shù)婦女乳汁較少，嬰兒吸吮刺激不正常、不規(guī)律，不是單純母乳喂養(yǎng)，還可能添加其他輔助食品，泌乳素分泌減少，抑制月經(jīng)的機(jī)制減弱，以致月經(jīng)復(fù)潮。尤其是哺乳時(shí)間較長(zhǎng)的婦女，更可能出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮。月經(jīng)復(fù)潮并不表示哺乳婦女體質(zhì)差或不健康。

　　Q4.哺乳期為何會(huì)出現(xiàn)暗紅色分泌物？

　　哺乳媽媽常出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，就是惡露明明已排干凈了，但一段時(shí)間后，卻又開(kāi)始出現(xiàn)一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物。這是因?yàn)閷殞毼蹦溉?，使泌乳素升高，排卵受到抑制，因此，在真正的月?jīng)來(lái)臨之前，卵巢在產(chǎn)后恢復(fù)的過(guò)程中，所產(chǎn)生的荷爾蒙使子宮內(nèi)膜增生；加上因吸吮造成的子宮收縮，使子宮內(nèi)膜剝落所導(dǎo)致的微量出血；最后，又因血量及流速的不同，而產(chǎn)生不同的顏色變化。媽媽不必緊張！記得在產(chǎn)后42天后，到醫(yī)院做抹片檢查。

　　來(lái)月經(jīng)后可否繼續(xù)哺乳？

　　民間有這樣的傳說(shuō)，哺乳期來(lái)了月經(jīng)，母乳便沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，甚至對(duì)寶寶有毒，必須斷奶。這種說(shuō)法不科學(xué)。

　　正常情況下，產(chǎn)后11天至4個(gè)月母乳質(zhì)量比較好。月經(jīng)來(lái)潮后，乳汁比平日濃縮，所含脂肪減少，蛋白質(zhì)增多，這種乳汁對(duì)寶寶并無(wú)害處。為了避免乳汁濃縮和成分改變，母親在月經(jīng)期可多喝點(diǎn)開(kāi)水，多吃些魚(yú)類、牛奶、禽肉和菜湯等。產(chǎn)后4個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮亦不必?cái)嗄?，奶量不夠，可添加牛奶和米糊等輔助食品。如至產(chǎn)后8個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮，則可給寶寶斷奶，逐日減少吃奶次數(shù)，增加輔助食品用量。

　　斷奶后遲遲不來(lái)月經(jīng)怎么辦

　　由于較長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)，往往子宮縮小，斷奶后多數(shù)婦女可以復(fù)經(jīng)，也有少數(shù)婦女不來(lái)月經(jīng)，尤其是哺乳期過(guò)長(zhǎng)者，幾乎萎縮的子宮不能很快復(fù)原。

　　遲遲不來(lái)月經(jīng)并不好，必須治療，一般可采用雌、孕激素序貫療法（也稱人工周期）經(jīng)1～2個(gè)周期治療后多數(shù)人能夠復(fù)經(jīng)。但這些方法必須斷乳后才能使用。

　　Q5.產(chǎn)后何時(shí)可恢復(fù)？

　　一般而言，的恢復(fù)，在產(chǎn)后2～3星期就可以開(kāi)始了；若是自然生產(chǎn)的陰道、會(huì)陰，多少會(huì)受損，因此，剛開(kāi)始進(jìn)行時(shí)，要?jiǎng)幼骶徛悦馓弁矗?a target="_blank">剖腹產(chǎn)的恢復(fù)時(shí)程也差不多不過(guò)還是得看個(gè)人傷口恢復(fù)情況。

　　至于月經(jīng)沒(méi)來(lái)之前要避孕嗎？答案是肯定的；根據(jù)文獻(xiàn)記載，最早的排卵時(shí)機(jī)為產(chǎn)后36天，只要有排卵，就有可能會(huì)懷孕。

　　產(chǎn)后恢復(fù)最佳時(shí)機(jī)

　　一般而言，恢復(fù)房事最佳時(shí)機(jī)是產(chǎn)后 6～8 周，因?yàn)闇?zhǔn)媽媽在懷孕期間會(huì)有明顯的體質(zhì)變化，這些狀態(tài)通常需在產(chǎn)后 6周才能逐漸復(fù)原。

　　Q6.產(chǎn)后若月經(jīng)沒(méi)來(lái)要避孕嗎？如何避孕？

　　有一個(gè)觀念要說(shuō)明，有些人認(rèn)為，婦女在產(chǎn)后的第一次月經(jīng)（其實(shí)此時(shí)稱為“陰道出血”較正確）不具生殖能力，就是說(shuō)在這次的經(jīng)期中沒(méi)有排卵，所以「在這之前不需要避孕」。請(qǐng)注意！這句話并不正確。因?yàn)槭聦?shí)上，有部分婦女的卵，在產(chǎn)后第一次月經(jīng)來(lái)潮前，便已恢復(fù)排卵能力了，因此，究竟何時(shí)開(kāi)始避孕？答案是，產(chǎn)后開(kāi)始，也就要進(jìn)行避孕了。

　　再談到避孕的方法，其實(shí)和懷孕前都一樣，但是荷爾蒙避孕法會(huì)抑止母乳的分泌，不適用于正在哺育母乳的婦女，至于其它如子宮帽、陰道薄膜、陰道海綿等，則不適用于產(chǎn)后的兩個(gè)月內(nèi)。其實(shí)，比較好的避孕選擇是保險(xiǎn)套，一開(kāi)始，加一點(diǎn)潤(rùn)滑劑會(huì)更好。

　　利用哺乳期避孕可靠嗎

　　哺乳本身不能作為一種正式的計(jì)劃生育措施，但是哺乳閉經(jīng)避孕法是一種經(jīng)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)發(fā)展起來(lái)的，能在一段時(shí)間內(nèi)使用的避孕方法。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，哺乳期閉經(jīng)避孕法隨哺乳期延長(zhǎng)，必須輔助其他措施。產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來(lái)潮前多有排卵，故哺乳婦女未來(lái)月經(jīng)者也有受孕可能，應(yīng)當(dāng)有避孕措施。

　　Q7.哺乳媽避孕情形呢？

　　根據(jù)文獻(xiàn)記載，產(chǎn)后的前六個(gè)月，不分畫(huà)夜、采完全純哺喂母乳者，在媽月經(jīng)還未恢復(fù)前，其避孕效果高達(dá)98％，不遜于任何一種人工的避孕方法，但也非100％。若非全母乳則避孕效果更差?？偠灾?，排卵的時(shí)間相當(dāng)難預(yù)測(cè)，所以如果不想冒險(xiǎn)，在第一次月經(jīng)來(lái)之前就應(yīng)該開(kāi)始避孕。

　　Q8.小產(chǎn)后月經(jīng)多久會(huì)來(lái)？

　　大部分在小產(chǎn)后的4～6周月經(jīng)會(huì)來(lái)。一般而言，懷孕的周數(shù)愈大、卵巢受抑制越久，月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)延后，不過(guò)這些情況都有個(gè)別的差異。至于第一次月經(jīng)量可能正常、也可能較多。

　　Q9.流產(chǎn)后月經(jīng)的量如何？發(fā)生何種情況應(yīng)就醫(yī)？

　　流產(chǎn)后的身體調(diào)理，也會(huì)影響月經(jīng)量，建議手術(shù)一周后，再吃生化湯及麻油雞，也不一定要食用，因?yàn)獒t(yī)生通常也會(huì)開(kāi)子宮收縮藥物給媽媽服用；此外，要特別注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，食物中多挑選含鐵、葉酸、維生素C和B的食物如：葡萄、櫻桃、或菠菜、魚(yú)等。

　　另外，如果小產(chǎn)后必須要上班，應(yīng)該要節(jié)制一天的工作量，不管是自愿性的小產(chǎn)，或是胚胎不健康，在心理上多少都會(huì)產(chǎn)生壓力。這時(shí)，另一半應(yīng)該要給予最大的關(guān)懷，平日的瑣事和家事，比較好能多分擔(dān)一些，相信短時(shí)間產(chǎn)婦就能復(fù)原，盡量保持愉快的心情。

　　如果惡露消失得很快，卻又感覺(jué)到肚子脹痛，可能是因?yàn)閻郝读鞑怀鰜?lái)，或是突然大量出血，必須盡快就醫(yī)；至于小產(chǎn)后的3～4個(gè)月，都不曾來(lái)過(guò)月經(jīng)，當(dāng)然也要就醫(yī)才會(huì)安心。