許多經(jīng)歷過分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時候醫(yī)生都要在她們的“下身”剪上一刀， 這在醫(yī)學(xué)上稱為會陰切開。對此，產(chǎn)婦和家屬都很不理解，他們認(rèn)為這是增加產(chǎn)婦的額外 痛苦，多此一舉。如果切口發(fā)生感染，他們還會因此提出種種責(zé)難。其實，他們不懂得醫(yī) 生之所以要剪上一刀， 不僅是為了減少產(chǎn)婦的痛苦，而且是為了下一代的優(yōu)生優(yōu)育。

  　　要說明這個問題．首先得從 陰道說起。 

　　陰道是介于女性內(nèi)、外生殖器官之間的一條肉性管道。它的上端連接著子宮頸，下端 為陰道外口，陰道全長約為10厘米。但是，結(jié)婚以后，陰道的長度可隨著丈夫外生殖器的 長度而發(fā)生改變。陰道前鄰膀胱，背靠直腸，在膀胱與陰道、陰道與直腸之間有筋膜相隔 。陰道壁可分三層：內(nèi) 層是形成許多皺褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的組織，含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大 量的毛細(xì)血管；朋道壁中間是肌層組織，肌肉雖然不十分發(fā)達(dá)，卻沿著陰道壁呈螺旋狀相 互交叉分布，從而使陰道具有較好的彈性和擴張性，有利于分娩。陰道壁的外層是外膜， 也具有韌性。

　　當(dāng)分娩時 ，陰道內(nèi)層的粘膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分?jǐn)U張，以有利于胎兒離開宮體，通過陰 道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但是，事實上，當(dāng)直 徑約10厘米的胎頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會，那么肯定會有很多的 產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程 度的撕裂傷；一旦發(fā)生了撕裂傷、便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦 因陰道和會陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到括約肌和直腸，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及時作會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會 有好處。臨床上，有下 列一些情況的產(chǎn)婦，需要作會陰切開術(shù)。 

　　1．會陰彈性差、陰道口狹小或會有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會 發(fā)生會嚴(yán)重的撕裂。此時，應(yīng)及時切開會陰。因為切開的傷口整齊，容易縫合，出血 較少，愈合后局部疤痕也較整齊。 
 
　　2．胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。如果胎兒逗留時 間過久，對產(chǎn)婦骨盆底部的組織會造成損傷。胎頭在陰道內(nèi)被壓迫過久，使胎兒缺氧，甚 至?xí)斐娠B內(nèi)出血，這不利于優(yōu)生。此時，應(yīng)切開會，“大開產(chǎn)門”以利于胎兒娩出 。 
 
　　3．35歲以上的高齡初產(chǎn)婦、或者合并有心臟病，妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會時,就要作會陰切開術(shù)了。 
 
　　4．子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變 化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。此時，需及時結(jié)束產(chǎn)程，及早娩出胎兒 ，就需要切開會陰。 
 
　　5．借助產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)時。在進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)前。必須按常規(guī)作會陰切開術(shù)。因為在用 產(chǎn)鉗時，胎頭兩側(cè)各夾一葉產(chǎn)鉗，這樣便多占據(jù)了陰道的空間，也會加重會陰的創(chuàng)傷。所 以在作產(chǎn)鉗術(shù)前，都要常規(guī)作會陰切開術(shù)。 
 
　　任何事物都是一分為二的。會前近陰道后鄰，細(xì)菌繁多。所以，會切開 術(shù)不是無菌手術(shù)。而且，陰道里有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和 會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切門愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便，惡露排出，也 可使切口受到污染而出 現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會陰切開以后，要保持局部清潔衛(wèi)生。每次大小便以后要立即用凈水清洗、以免污染傷口。 
 
　　不少產(chǎn)婦擔(dān)心，“下身”剪上一刀時，是否會疼痛難忍。實際上，這種擔(dān)心是完全多 余的。因為，此時產(chǎn)婦的大腦興奮灶完全集中在“分娩”上，她們根本不知道醫(yī)務(wù)人員會 在她的下身切上一刀。臨床實踐發(fā)現(xiàn)．當(dāng)助產(chǎn)醫(yī)生作會陰切開時，產(chǎn)婦非但沒有感覺到疼 痛，甚至根本沒有感覺 到已被剪了一刀。所以，將要做母親的人們，不要為此而過多顧慮。