會陰側(cè)切的過程

如何切開？

切開時機(jī)：醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術(shù)。

醫(yī)生操作：取膀胱截石位，采用雙側(cè)神經(jīng)阻滯麻醉，當(dāng)宮縮時，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°～70°，以免損傷直腸。切口一般為4～5cm，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。

多長時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。

疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對于切開時疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。

如何縫合？

縫合時機(jī)：胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。

醫(yī)生操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內(nèi)置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至內(nèi)環(huán)處打結(jié)，深部應(yīng)包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達(dá)到止血和關(guān)閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合?？p皮時，自切口頂端約1.0cm處進(jìn)針打結(jié)，再向下沿切口左側(cè)皮緣進(jìn)針至頂點(diǎn)0.2cm處出針，再以同等針距沿右側(cè)進(jìn)出針，與左側(cè)對稱，即“U”型縫合。使頂點(diǎn)兩側(cè)皮緣對合嚴(yán)密，再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0.5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至外環(huán)處打結(jié)?？p合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會陰側(cè)切患者，切口均甲級愈合。

多長時間：大概需要20分鐘左右。當(dāng)然根據(jù)傷口的深淺及醫(yī)生的不同，時間上多少是會有一些差別的。側(cè)切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強(qiáng)。

用什么線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現(xiàn)在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經(jīng)過一段時間，會被身體吸收并無害。短時間內(nèi)會有不適感，一段時間后不適感會消失。

如何避免會陰側(cè)切？

1.孕期做足準(zhǔn)備

醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂。在這一點(diǎn)上，國外媽一些做法值得我們學(xué)習(xí)，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進(jìn)行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

·把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

·按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

·最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。