康翠芳  中華現(xiàn)代護理學雜志

　?。壅菀?99例血吸蟲病患者為心理觀察對象，根據(jù)不同類型的血吸蟲病患者的心理特點，治療過程，不同的預后，采取不同的護理方案，使患者建立信心，調(diào)整心態(tài)在傳統(tǒng)的護理基礎(chǔ)上，更加人性化，專業(yè)化，并為相關(guān)的護理提供了新思路。

　?。坳P(guān)鍵詞］血吸蟲??；心理分析；護理對策

　　隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)功能護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，實施人性化護理程序的護理模式。護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，在護理服務活動中，通過一系列有目的，有計劃的步驟和行動，為患者提供生理、心理、社會、文化等多層次的整體護理。護士不再被動，機械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是用評判性思維的能力采取主動，創(chuàng)造性的方法與醫(yī)生配合［1］。個體是身心統(tǒng)一體，身體患病可影響精神，精神焦慮又阻礙疾病康復。晚期血吸蟲病患者由于病程長、治療次數(shù)多，常常有緊張、恐懼、多疑、急躁甚至絕望等心理。針對這些心理應首先取信于患者，了解其心理需求，采取主動、熱情、周到的服務，在住院的不同階段進行健康教育和心理護理，以解除患者的精神壓力，幫助患者建立良好的、穩(wěn)定的情緒，增強信心，以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護理。傳統(tǒng)的護理觀念是基于“以疾病為中心”的功能制護理，所有治療和護理措施都是針對患者的具體病情而實施，使得患者因疾病所損害的某些技能全部或部分地恢復，護理工作可告一段落。但對不同類型的血吸蟲病患者，不僅有軀體的損傷，而精神的傷害可能更大，因此，心理護理的成功與否在很大程度上決定了治療的效果，因此根據(jù)我院收治的499例血吸蟲病患者的心理狀況觀察資料，探討對不同類型的血吸蟲病患者心理護理的對策。

　　1不同類型血吸蟲病患者的心理特點

　　1.1急性血吸蟲病患者該類患者共139例，以新感染者為主，患者對血吸蟲病比較陌生，醫(yī)護人員及家屬的一舉一動直接影響其心理活動，患者常表現(xiàn)為恐懼、緊張、憂慮等。具體表現(xiàn)為：情緒緊張、對該病不了解、經(jīng)常找醫(yī)生打聽病情、擔心病情過重難以醫(yī)治，因而造成失眠、納差、情緒不安、植物神經(jīng)功能紊亂。

　　1.2慢性血吸蟲病患者該類患者316例，多數(shù)是疫區(qū)20~50歲的青壯年，這些人又是家庭的主要勞動力或是家長，因生產(chǎn)生活接觸疫水，而造成重復感染。患者的臨床表現(xiàn)不明顯，有乏力、腹痛、腹瀉等輕度癥狀，大多數(shù)患者與正常人一樣，能吃、能睡、能勞動，常常表現(xiàn)為無所謂，進而影響其全家人的血防依從性。

　　1.3晚期血吸蟲病患者該類患者44例，并請容易出現(xiàn)反復，因經(jīng)常住院離開勞動工作崗位及家庭和親人，精神上比較空虛，情緒不穩(wěn)定，有的患者提出過分要求，多數(shù)患者胡思亂想，自認為自己已是無藥可救了，只等死神的到來，常常表現(xiàn)為恐懼、緊張或悲觀絕望，或焦急渴求或疑慮不安，這些心理活動對疾病的轉(zhuǎn)歸起著消極的作用。

　　2護理對策

　　2.1對急性血吸蟲病患者多給予愛護，做好精神安慰工作，調(diào)整心理平衡，消除緊張情緒，是身心護理的關(guān)鍵，通過醫(yī)護人員的言行使患者建立親切感和信賴感，消除恐懼緊張心理，誘導他們戰(zhàn)勝疾病的信心，要在思想和生活上關(guān)心和幫助他們，引導其積極配合醫(yī)生治療。針對他們?nèi)狈ρ莱ＷR的缺點，要向他們進行血防知識的健康教育，安排他們看實物、 圖片，增強血防意識，自覺同血吸蟲病作斗爭。

　　2.2對慢性血吸蟲病患者及某些有錯誤認識的患者應多給予說理開導，做好宣傳教育工作，突出心理治療和精神護理的重要手段。針對他們對血吸蟲病危害的認識不足，要請同室或別病室的晚期血吸蟲病友進行獻身說法，介紹其病史，因病而家貧的家史，使慢性血吸蟲病患者認識血吸蟲病的嚴重危害性和及時治療的重要性，進而改變其衛(wèi)生行為，提高其全家血防依從性。

　　2.3對晚期血吸蟲病患者必須從整體護理觀點出發(fā)，根據(jù)病情和不同患者心理活動分別進行相應的生物性護理和心理護理，首先要制定護理方案，重點針對出血和休克、肝昏迷等重癥患者渴求不安心理，除進行仔細觀察和配合醫(yī)生進行止血，抗休克外，還應給以細心照料，耐心開導。其次，注意患者的個性，也要注意血吸蟲病患者群體的共性，社會環(huán)境、親友病友的心理、言行互相影響、相互作用，因此，要做好他們的工作，使消極影響變成積極影響，有利于心理穩(wěn)定。對具有悲觀絕望心理的患者，要關(guān)心安慰他們，使患者堅持住院，心情愉快配合治療。如果患者需要手術(shù)治療，更應加強對患者的心理指導和教育，術(shù)前除一般心理護理外，特別請患者信賴的手術(shù)醫(yī)師給其講解手術(shù)過程的可靠性、安全性等，請手術(shù)成功者介紹親身體會，并及時與家屬、有關(guān)單位聯(lián)系，解決手術(shù)費用［2］。術(shù)后，用和藹可親的言行，周到的護理及嚴謹認真的態(tài)度，幫助患者消除各種因素所致的恐懼、焦慮情緒。此類患者希望被重視的心理需求更高，及時給予針對性的心理咨詢及心理護理，使術(shù)后療效得以鞏固。

　　2.4對血吸蟲病患者的心理護理是一項復雜細致的工作，對護士提出更高的要求。首先要了解血吸蟲病的特征，掌握其心理護理方法，在具體施護過程中，針對不同對象、不同的反應采取不同對策，區(qū)別對待患者。其次需掌握有效施護的技巧（護患溝通的技巧，護理、患際沖突的調(diào)控技巧，心理危機的處理與調(diào)停策略等）。對于患者無端的敵意反應、應在高度同情的基礎(chǔ)上諒解并關(guān)心患者，恰到好處地疏通指導，并積極創(chuàng)造寬松的氣氛，緩解患者的不依從性（不信任、不配合、發(fā)脾氣等）。第三應具有積極主動、耐心的態(tài)度及良好的修養(yǎng)。第四要傾注更多的心血，用心去做好每一項工作?？傊粩嗵岣咦o理人員的素質(zhì)，開展對血吸蟲病患者的心理護理顯得尤為重要。

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　　1黃金蓮.改良聯(lián)合斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥病人的護理.護理研究，2003，17（4）：400-401.

　　2宋國華.門靜脈高壓癥離斷術(shù)的觀察與護理.護士進修雜志，2000，15（7）：516-517.

　　作者單位： 430079 湖北武漢，湖北省疾病預防控制中心門診部