營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。主要見于三歲以下嬰幼兒，是發(fā)病率及病死率均很高的疾病之一。其臨床特征為體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少，常伴有各器官不同程度的功能紊亂。常見護理問題包括：①營養(yǎng)品不足；②有感染的危險；③潛在并發(fā)癥--自發(fā)性低血糖；④有皮膚受損的危險；⑤排便異常：饑餓性腹瀉或便秘。

營養(yǎng)不足

相關因素

喂養(yǎng)不當。

各種疾病因素，如腹瀉。

主要表現(xiàn)

體重不增或下降。

皮下脂肪減少或消失。

護理目標

患兒體重增加

面色紅潤。

護理措施

輕、中度營養(yǎng)不良患兒每周測體重2次，重度營養(yǎng)不良患兒每天測體重1次。評估患兒病情輕重、消化能力、有無腹脹、腹瀉等，以便循序漸進、逐步增加飲食，避免發(fā)生胃腸功能紊亂。

根據(jù)患兒具體情況制定飲食計劃。嚴重營養(yǎng)不良的患兒開始供給熱量每天167-250KJ/kg(40-60kcal/kg)，以維持基礎代謝為宜，以后可遵醫(yī)囑逐步增加熱量。

輕度營養(yǎng)不良的患兒，在基本維持原膳食的基礎上較早添加含蛋白質和高熱量的食物，如蒸蛋、魚湯、肉泥、牛奶、豆?jié){等。

指導家長進行合理喂養(yǎng)，糾正患兒不良飲食習慣如偏食。

協(xié)助并鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的清淡易消化的飲食。

為患兒創(chuàng)造一個良好的飲食環(huán)境，使患兒在輕松、愉快的環(huán)境中進食。

鼓勵患兒和其他小患兒在一起進餐。

鼓勵家長從家里帶患兒喜歡吃的食物。

注意飲食的色、香、味，食欲不振的患兒應少量多餐。

在兩餐之間應給予患兒喜愛的水果。

對于不能進食者，可采用鼻飼，以保證熱量的供給。

遵醫(yī)囑服用各種消化酶、維生素、礦物質。

適當活動，以增加腸蠕動，促進食欲。

重點評價

患兒體重有否增加。

患兒消化吸收好轉的情況。

患兒皮下脂肪增加的程度。

有感染的危險

相關因素 機體抵抗力下降。

主要表現(xiàn) 發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等。

護理目標 患兒住院期間不發(fā)生感染。

護理措施

評估患兒是否有危險因素的存在，并采取相應措施。

監(jiān)測患兒生命體征，尤其是體溫，每天測體溫3-4次。

室內(nèi)溫、濕度適宜，定期通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

與感染患兒分室居住，減少親友探視。

嚴格無菌技術操作。有粘液性水腫患兒注射后的針眼要久壓，防止感染。

患兒用具要專用，如毛巾、臉盆等，注意清潔消毒。

保持皮膚、粘膜的完整性。

口腔護理，每天2次，并鼓勵患兒多飲水，每天100ML/kg。

會陰清洗，每天2次，預防紅臀。

定期洗澡（冬天每周1次，夏天每天1-2次），勤換內(nèi)衣。

保持床褥平整、清潔、干燥。

要時遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察療效及副作用。

雙眼干燥不能閉合者，用生理鹽水紗布遮蓋雙眼，必時用魚肝油滴雙眼，晚上睡覺前雙眼可涂眼膏，以保護角膜。

10．護理患兒是動作輕柔，避免拖、拉、推動作，以免損傷皮膚。

重點評價

生命體征平穩(wěn)與否。

體溫得到控制的程度與時間。

潛在并發(fā)癥--自發(fā)性低血糖

相關因素 營養(yǎng)不良。

主要表現(xiàn)

體溫不升。

面色蒼白、出冷汗。

神志不清。

脈搏減慢。

呼吸暫停。

護理目標 住院期間一發(fā)生低血糖。

護理措施

評估患兒營養(yǎng)不良的程度，根據(jù)不同情況制定飲食計劃。

協(xié)助并指導患兒進食。

不能進食者，遵醫(yī)囑予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

預防自了性低血糖。

經(jīng)常巡視病房，了解、觀察患兒進食情況，對進食不足的忠兒要采取分次補進食物的措施。

指導家長了解低血糖的表現(xiàn)，如體溫一升、面色蒼白、出冷汗、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停等。

對家屬解釋患兒進食的重要性，指導晚間十一時左右進食一次。

注意巡視，特別是夜間3-5時，易發(fā)生低血糖，應加強巡視，以防患于未然。

當患兒出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時，及時報告醫(yī)師處理，并做好搶救準備。

重點評價

神志、脈搏、呼吸能否保持正常。

患兒進食量是否適當。

有無自發(fā)性低血糖或低血糖先兆。

有皮膚受損的危險

相關因素

營養(yǎng)不良所致血清蛋白降低。

消瘦。

粘液性水腫。

主要表現(xiàn)

水腫。

極度消瘦。

護理目標 患兒住院期間不發(fā)生皮膚破損。

護理措施

骶尾部、肘部、外踝、足跟等外放置棉墊或氣圈。

定時翻身并按摩，翻身時避免拖、拉、推等動作。

定期洗澡，勤剪指甲，及時更換衣服，保持全身皮膚清潔、舒適。

保持床單位清潔、干燥、平整無皺折、無渣屑。

腹瀉患兒每次便后用溫水洗凈臀部，必要時涂以鞣酸軟膏，預防紅臀。

重點評價 皮膚、尤其是對骨突及受壓部位皮膚所采取的保護措施是否有效。

排便異常：饑餓性腹瀉或便秘

相關因素

消化不良。

胃腸道感染。

3．進食量少，活動少。

主要表現(xiàn)

大便次數(shù)多，含粘液，有異味。

大便干硬或便血。

護理目標 大便次數(shù)、量、性質、顏色正常。

護理措施

出現(xiàn)饑餓性腹瀉的護理。

評估患兒大便次數(shù)、量、性質，有針對性的制定相應措施。

正確、及時采取大便標本送檢。

指導家長養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：喂奶前、更換尿布后洗手；奶具、盆具嚴格消毒，防止交叉感染。

提供易消化、纖維含量少的流質、半流質或軟飯。囑患兒多飲水或飲料，保證攝取足夠的水分，鼓勵其食用高鉀或高鈉的飲料（如橘子水）。

觀察記錄患兒皮膚彈性、溫度、精神狀態(tài)、囟門及眼眶凹程度。

如有感染，遵醫(yī)囑給抗生素控制。

正確估計液體丟失量，有脫水者，遵醫(yī)囑輸液，輸液時應注意先快后慢。

每次便后進行肛周護理。

便秘的護理

多吃蔬菜及水果，特別是香蕉、蜂蜜等。

鼓勵患兒增加飲水量（每天100mL/kg）,

每天順腸蠕動方向按摩腹部數(shù)次，增加腸蠕動，促進排便。

在患兒病情允許的范圍內(nèi)，適當增加活動量。

遵醫(yī)囑給予大便軟化劑，必要時灌腸。

重點評價 大便量、次數(shù)、性質、顏色是否都有不同程度的好轉。

編輯推薦：護養(yǎng)孩子重在飲食調(diào)養(yǎng)