患兒女，7個月。咳嗽1周、 發(fā)熱3天、皮疹4小時院外抗炎 (阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛) 治療無好轉(zhuǎn)入院。查體: T40.2°C, HR132次/min, R38次/min.  全身皮膚可見散在性深紅色斑丘疹, 唇紅 ,咽充血, 扁桃體不大,雙肺可聞及少許干性羅音, 心臟正常,肝脾淋巴結(jié)不大。查血分析WBC14.7×109/L, N65.4%,L24.2% ,HGB122g/L,PLT315×109/L. CRP陽性,血沉正常。胸片提示支氣管炎。初步診斷:急性支氣管炎;急性蕁麻疹(藥物疹) 。改用頭孢他啶等抗感染及退熱處理,患兒仍間斷性發(fā)熱,皮疹時退時現(xiàn),且口唇干燥,皸裂。入院3天后,查血分析WBC19.5×109/L,N55.4%,L42.3%,HGB114g/L,PLT154×109/L。CRP陽性,血沉正常。肝功能正常 。繼續(xù)抗感染治療仍無好轉(zhuǎn)。發(fā)熱第8天,做心臟彩超示雙側(cè)冠狀動脈增寬,左3.2mm,右3.5mm。于是診斷為川崎病(皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征).予以大劑量丙種球蛋白靜脈滴注,口服阿斯匹林、潘生丁,1天后熱退, 病情迅速好轉(zhuǎn) 。

　　教訓(xùn): 小兒持續(xù)發(fā)熱5天以上伴皮疹, 抗炎治療無效, 應(yīng)高度疑診川崎病, 盡快作心臟彩超等檢查, 以免誤診誤治。