心肌炎是各種生物、物理、化學(xué)以及變態(tài)反應(yīng)等引起的心肌局限性或彌漫性炎癥變化。臨床上以病毒性心肌炎較為多見(jiàn)，輕者可無(wú)癥狀，重者可以出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、休克，甚至猝死。在患者休息與治療過(guò)程中，做好心理護(hù)理，消除緊張不安、恐懼等不良情緒對(duì)患者的影響，對(duì)患者的救治與康復(fù)十分重要。

    　1  臨床資料

    　1.1  一般資料  本組收集了1999年1月～2004年8月我科收治的心肌炎患者共計(jì)60例。其中女32例，男28例，年齡14～56歲，平均29歲。1例重癥心肌炎患者因并發(fā)心源性休克死亡，其余患者均康復(fù)出院。

    　1.2  心理反應(yīng)調(diào)查  用醫(yī)院焦慮抑郁（HAD）情緒自評(píng)量表［1］調(diào)查，由受培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行，說(shuō)明調(diào)查目的，消除患者疑慮后發(fā)測(cè)試表使其獨(dú)立完成。

  　  2  結(jié)果

    　2.1  焦慮不安型  本組患者有27例（45%）表現(xiàn)為焦慮不安。這一類(lèi)型的患者多較年輕，既往身體健康，面對(duì)突然而來(lái)的疾病以及陌生環(huán)境，工作及生活中多重角色、壓力等原因?qū)е虑榫w變化。

    　2.2  恐懼型  本組患者有15例（25%）因病情嚴(yán)重出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，面對(duì)各種監(jiān)護(hù)以及搶救儀器，加之自覺(jué)癥狀嚴(yán)重而表現(xiàn)出恐懼等情緒變化。

    　2.3  無(wú)所謂型  本組患者有13例（22%）因無(wú)明顯癥狀，加之對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為醫(yī)生、護(hù)士所講的病情嚴(yán)重程度是無(wú)中生有。從而表現(xiàn)出滿不在乎，認(rèn)為自己沒(méi)什么事，就是有病對(duì)自身健康也沒(méi)有多大影響，采取無(wú)所謂的態(tài)度。

    　2.4  悲觀抑郁型  本組患者有5例（8%）因病程長(zhǎng)、發(fā)熱等因素，需較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，致使情緒低落，抑郁，對(duì)治療預(yù)后持悲觀態(tài)度。

  　  3  護(hù)理措施

    　3.1  焦慮恐懼心理的護(hù)理  首先應(yīng)熱情主動(dòng)接待患者，介紹住院環(huán)境，及時(shí)講解診療情況，解答患者疑問(wèn)，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境；在診療過(guò)程中注意操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任。交談中親切和藹的態(tài)度有助于消除焦慮情緒。此外，應(yīng)詳細(xì)了解患者產(chǎn)生焦慮恐懼的原因，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以消除不良情緒對(duì)患者的影響。

    　3.2  無(wú)所謂心理的護(hù)理  針對(duì)患者的文化程度、性格以及興趣愛(ài)好的不同，采用不同的護(hù)理措施，如利用書(shū)報(bào)、影像資料使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，明白診療、護(hù)理各項(xiàng)措施的必要性，從而對(duì)自身疾病有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)態(tài)度，慎重對(duì)待疾病，積極主動(dòng)配合治療。

    　3.3  悲觀抑郁心理的護(hù)理  護(hù)士在與患者交往中，應(yīng)主動(dòng)多與患者交談溝通、安撫鼓勵(lì)患者，以積極態(tài)度面對(duì)疾病，對(duì)患者每克服一次困難或病情每取得一點(diǎn)進(jìn)展時(shí)均應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。另外，應(yīng)創(chuàng)造條件促進(jìn)病友之間的交流，患者之間的相互影響往往會(huì)取得意想不到的效果。

    　4  體會(huì)

    　心理護(hù)理是護(hù)士通過(guò)自身的語(yǔ)言、行為、表情、態(tài)度等影響患者的心理，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。臨床上護(hù)士由于工作繁忙，主動(dòng)與患者交流的時(shí)間有限，大多數(shù)情況下是解答患者與家屬的疑慮，而沒(méi)能做到主動(dòng)實(shí)施心理護(hù)理，而患者希望在護(hù)患溝通中得到心理上的支持和安慰。因此，護(hù)士在實(shí)施心理護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)充分利用語(yǔ)言技巧，以良好的心態(tài)去影響患者，與患者產(chǎn)生心理上的共鳴，實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理的目的。

    　【參考文獻(xiàn)】

    　1  蔡劍前，侯宗德，陳素坤.心理護(hù)理學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1992，68-71.