心臟瓣膜置換術(shù)后易發(fā)生電解質(zhì)失衡，以低鉀血癥尤為突出，嚴(yán)重低鉀易誘發(fā)心律失常，傳統(tǒng)的補(bǔ)鉀濃度0.3%不適合于心臟術(shù)后需嚴(yán)格控制液體的病人。對心臟瓣膜置換術(shù)后低鉀病人采用高濃度中心靜脈補(bǔ)鉀治療，取得良好效果。
　　高濃度靜脈補(bǔ)鉀的臨床意義
　　高濃度靜脈補(bǔ)鉀有如下優(yōu)點(diǎn):
　　（1）能快速、有效的提高血鉀的水平，防止低鉀引起的心肌應(yīng)激性及血管張力的影響;
　?。?）高濃度靜脈補(bǔ)鉀避免了傳統(tǒng)的需輸注大量液體，從而減輕了心臟負(fù)荷，尤其適合于心臟瓣膜置換術(shù)后低鉀病人。
　　
　　補(bǔ)鉀安全性監(jiān)測和護(hù)理
　?。?）高濃度靜脈補(bǔ)鉀必須在嚴(yán)密的監(jiān)測血清鉀水平的情況下和心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，需每1～2h監(jiān)測一次血?dú)夥治?，了解血清鉀水平并根?jù)血鉀提高的程度來調(diào)整補(bǔ)鉀速度，心臟瓣膜置換術(shù)后血鉀要求控制在4.0mmol/L以上，>4.5mmol/L需停止補(bǔ)鉀;
　　（2）嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀速度，比較好用微量泵調(diào)節(jié)，速度控制在20mmol/h以內(nèi)，本組病人全部用微量泵輸注，速度以6.7～16.8mmol/L泵入。補(bǔ)鉀的通道嚴(yán)禁推注其它藥物，避免因瞬間通過心臟的血鉀濃度過高而致心律失常。
　　（3）高濃度靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)在中心靜脈管道內(nèi)輸注，嚴(yán)禁在外周血管注射，因易刺激血管的血管壁引起劇痛或靜脈炎;
　?。?）補(bǔ)鉀期間應(yīng)監(jiān)測尿量>30ml/h，若尿量不足可結(jié)合中心靜脈壓（CVP）判斷血容量，如為血容量不足應(yīng)及時擴(kuò)容使尿量恢復(fù);
　　（5）嚴(yán)密觀察心電圖改變，了解血鉀情況，如“T”波低平，ST段壓低，出現(xiàn)“U”波，提示低鉀可能，反之“T”波高聳則表示有高鉀血癥的可能;
　?。?）補(bǔ)鉀的同時也應(yīng)補(bǔ)鎂，因為細(xì)胞內(nèi)缺鉀的多數(shù)同時也缺鎂，而且缺鎂也易誘發(fā)心律失常，甚至有人認(rèn)為即使血鎂正常也就適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鎂，建議監(jiān)測血鉀的同時也能監(jiān)測血鎂。
　　盡管心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)生低鉀血癥（本組約占92%）病例多見，但只要做好圍手術(shù)期的各項監(jiān)測和護(hù)理，采取預(yù)見性護(hù)理措施，及時預(yù)防和糾正低血鉀的發(fā)生，就能減少術(shù)后各種與低血鉀有關(guān)的發(fā)癥的發(fā)生。