兒童白血病的發(fā)病率越來越高，在為這些孩子擔(dān)憂的同時(shí)，我們也要了解兒童白血病的基本常識(shí)，避免讓更多孩子患者這種病，我們先來了解一下兒童白血病需要檢查哪些項(xiàng)目。

　　1.血象

　　急白患兒血象通常表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)(BPC)降低，血紅蛋白(Hb)降低，貧血一般為正細(xì)胞正色素性，白細(xì)胞總數(shù)高低不一，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)約半數(shù)以上增高，余可正常或降低，白細(xì)胞升高者外周血中易見到白血病細(xì)胞，是診斷白血病的有力證據(jù)，白細(xì)胞降低者血中不易見到白血病細(xì)胞，又稱為非白血性白血病(aleukemic leukemia)，血小板常減少，有報(bào)告1024例ALL患兒的血象如下：(1)白細(xì)胞：<10×109/L者占34%，(10～24)×109/L占25%，(25～49)×109/L占22%，>50×109/L者占19%。(2)Hb水平：<70g/L占44%，70～110g/L占43%，>110g/L占14%。(3)BPC：≤20×109/L占29%，(20～49)×109/L占23%，(50～99)×109/L占20%，≥100×109/L占29%。

　　2.骨髓象

　　初診急白患兒的骨髓象絕大部分增生明顯活躍或極度活躍，少數(shù)病例顯示增生低下稱為低增生性白血病，后者預(yù)后較佳，至今為止骨髓象仍是診斷急白的最確切依據(jù)，其中原始加幼稚細(xì)胞的比例≥30%方可診斷，ANLL還要去掉紅系再計(jì)算這個(gè)比例，由于骨髓中正常造血細(xì)胞的分化成熟障礙，代之而起的是大量停滯于某個(gè)階段的白血病細(xì)胞，因之出現(xiàn)成熟過程中的一至多個(gè)階段缺如，稱為“裂孔”現(xiàn)象，AML中尤其是原幼粒細(xì)胞中，?？梢姷桨魻畹腁uer小體，在與ALL的鑒別中有一定價(jià)值，近年發(fā)現(xiàn)3，3-二基聯(lián)染色的AML細(xì)胞中可見到棒狀或紡錘形phi小體，50%以上的急粒中可檢出，有助于鑒別診斷。

　　3.糖皮質(zhì)激素受體測定

　　幾乎所有ALL的誘導(dǎo)緩解治療均采用了糖皮質(zhì)激素，但是治療結(jié)果并不一致，研究發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞膜上的GCR數(shù)與其對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感度有很大關(guān)系，也與預(yù)后有很大關(guān)系，常用的方法有受體放射配基結(jié)合分析法等。

　　4.其他

　　白血病的免疫學(xué)，細(xì)胞化學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查前已述及，透射電鏡等的使用可幫助診斷M7和急性未分化性白血病，末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase，TdT)在B-ALL和AML中明顯減低，在T-ALL，C-ALL Pre-B-ALL中均明顯增高，因而有一定鑒別意義， X線表現(xiàn)：急白的X線多為非特異性，胸片常有肺門淋巴結(jié)腫大，白血病浸潤肺時(shí)可見斑狀影，T-ALL常有縱隔腫塊影，骨X線常顯示骨質(zhì)疏松和脫鈣，有時(shí)有局灶性溶骨和層狀骨膜反應(yīng)征，長骨干骨骺端出現(xiàn)密度降低的橫紋帶稱為白血病線。

　　兒童白血病需要確診的話，就要檢查以上四種項(xiàng)目，在關(guān)愛祖國的花朵的同時(shí)，對(duì)于這些疾病的常識(shí)都是需要了解的。