(1)輔助手術(shù)：對于兒童慢性鼻竇炎，如果是扁桃體和（或）腺樣體炎癥或肥大引起者，施行扁桃體和腺樣體切除術(shù)有助于改善鼻腔一鼻竇的通氣引流功能，部分患兒可治愈。慢性鼻竇炎如與鼻中隔偏曲等有關(guān)者，則應作相應輔助手術(shù)處理。

　　(2）鼻竇手術(shù)：慢性化膿性鼻竇炎藥物治療無效時，推薦手術(shù)治療。通常把內(nèi)鏡問世以前的鼻竇手術(shù)稱為傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)，把內(nèi)鏡下施行的鼻竇手術(shù)稱為鼻內(nèi)鏡手術(shù)或內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

　　1)傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)：治療慢性上頜竇炎的傳統(tǒng)手術(shù)方法即柯陸（Caldwell-Luc）手術(shù)和上領竇鼻內(nèi)開窗手術(shù)，七十年代以前是治療慢性上頜竇炎的主要手段，現(xiàn)在已不主張使用。

　　2）鼻內(nèi)鏡手術(shù)：即指以改善和恢復鼻腔鼻竇通氣、引流功能，為粘膜炎癥的良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造條件所施行的手術(shù)。內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的基本原則是：①糾正解剖學異常和影響鼻通氣的病變；②開放病變鼻竇并清除不可逆病變；③選擇性處理中鼻甲和盡量保留竇內(nèi)粘膜；④手術(shù)結(jié)束時五個通暢：嗅裂通暢、鼻腔通暢、后鼻孔通暢、竇口鼻道復合體通暢以及各鼻竇開口通暢。

　　3）鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的評定：可以參照1997年鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效?？跇藴蔬M行。近期隨訪不少于6個月，遠期隨訪不少于一年，該標準考慮了患者自覺癥狀的改善和鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果兩方面的因素。

　　4）圍手術(shù)期的綜合性治療：鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善或糾正了竇口鼻道復合體阻塞性病變，但沒有直接處理鼻竇粘膜的炎性病變。因此，圍手術(shù)期的系統(tǒng)藥物治療和手術(shù)后局部處理就成為整體治療的重要組成部分。

　?、偈中g(shù)前期（7天）是指手術(shù)前對患者進行的藥物治療階段，目標是抗炎、抗水腫，包括全身使用抗生素和鼻腔局部使用激素。對有明確變應性因素參與者及鼻粘膜重度腫脹者．可適量口服激素。臨床資料表明，術(shù)前藥物治療對于減少術(shù)中出血、判定病變粘膜的取舍具有重要意義。

　　②手術(shù)期（7天）是指患者住院接受手術(shù)治療的階段，為了控制炎癥和減輕術(shù)后粘膜水腫，在無藥物禁忌的情況下，可以全身使用抗生素，酌情應用激素。出院前應在鼻內(nèi)鏡下對術(shù)腔積血、纖維蛋白分泌物和干痂作一次徹底的清理，并防止中鼻甲漂移。

　?、凼中g(shù)后期（1個月）是指手術(shù)后對術(shù)腔定期鼻內(nèi)鏡檢查、處理和系統(tǒng)藥物治療的過程。出院后抗生素的使用一般不超過一周，激素噴鼻應連續(xù)使用1一3個月，一般不必全身使用激素。

　　鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不同于以往的根治性手術(shù)。它通過改善鼻竇的通氣和引流狀況，促進病變鼻粘膜的上皮形態(tài)、粘液清除功能和腺體分泌功能的恢復，從而提高患者抵御感染的能力，緩解和消除粘膜的炎性反應，達到治愈鼻竇炎的目的。手術(shù)操作的基本原則是最大限度地保留鼻竇粘膜，即貫穿于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)始終的“功能性”原則。手術(shù)過程的結(jié)束便是上皮恢復和再生階段的開始，被保留下來的病變粘膜功能的恢復，包括消除引起鼻腔、鼻竇粘膜病變的局部或全身因素以及鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后因感染（原發(fā)或繼發(fā)性）、變態(tài)反應和其它一些影響臨床治愈率，導致病程遷延的因素需要合理和有效的術(shù)后綜合治療，基于這樣的認識，可以認為手術(shù)僅為治療疾病整體步驟的開始階段，并且是清除病變，徹底治愈鼻竇炎的關(guān)鍵階段，術(shù)后的隨訪和綜合治療則是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉整個過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。

　　臨床實踐表明，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，術(shù)腔內(nèi)存在的多種不良因素因缺乏合理、有效和及時的治療，不僅影響和延緩鼻竇疾病的治愈過程，發(fā)生術(shù)后合并癥，嚴重者可致使手術(shù)失敗。其中，手術(shù)后隨訪處理的質(zhì)量直接影響鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的療效。事實上，一些術(shù)后療效不良正是由于忽視術(shù)后隨訪處理和治療造成，這恰恰是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)所重點強調(diào)的內(nèi)容。手術(shù)后隨訪綜合治療已成為當代鼻內(nèi)窺鏡外科技術(shù)中不可分割的重要組成部分。

　　[[編輯推薦：鼻竇炎的病因]]