兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。該病發(fā)病率約為1%~7%,有報(bào)告達(dá)4%~23%者,多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童,男性多于女性,**之比約為3~4:1。一般可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈,頑固者可延數(shù)年,甚至延續(xù)到。

　　1.發(fā)音抽動(dòng)的具體表現(xiàn)

　　在兒童抽動(dòng)癥里的發(fā)音抽動(dòng)即表現(xiàn)為異常發(fā)音。可單獨(dú)出現(xiàn)或與其他肌肉人抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)生率為79%~98.5%。引起發(fā)音抽動(dòng)的最多見部位為喉部肌肉，抽動(dòng)時(shí)發(fā)出爆破聲、呼嚕聲、干咳聲或清嗓子聲；其次是舌肌抽動(dòng)則則為咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動(dòng)則為噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發(fā)聲動(dòng)作或哽咽聲。表現(xiàn)在說話時(shí)則為口齒不清、含混、異音及語音延遲、音調(diào)強(qiáng)弱不勻等。多在句子末尾或需要停頓時(shí)出現(xiàn)語言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。

　　2.感覺性抽動(dòng)具體表現(xiàn)

　　個(gè)別兒童抽動(dòng)癥患者抽動(dòng)發(fā)作之前表現(xiàn)有感覺性抽動(dòng)，包括嗓子癢，眼不舒服，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說不出的不適感。其中嗓子癢較常見，占26%。

　　3.穢語表現(xiàn)形式

　　兒童抽動(dòng)癥穢語的特點(diǎn)是在最不適宜的場合和地點(diǎn)，以罕見的、高亢的語調(diào)，毫無道理地大聲表達(dá)詞語。穢語多見在交談的初始或結(jié)尾時(shí)，內(nèi)容涉及配、排泄、褻瀆性詞語。國外有人用計(jì)算機(jī)模擬兒童抽動(dòng)癥中穢語的形式，分析發(fā)現(xiàn)，穢語概率發(fā)生最多的原因設(shè)想可能與“腦功能短環(huán)路”有關(guān)，使類似穢語的相關(guān)文字高概率系列出現(xiàn)，產(chǎn)生多量穢語匯。本病患者有良好的自知力，但對(duì)穢語幾乎無自制力，有時(shí)為了控制穢語的出現(xiàn)反而呈現(xiàn)連串的臟話。為了防止穢語，患者常自行修正文字或喬裝字語，以解脫難堪境地。另外還有精神穢語和穢語行為。精神穢語是患者頭腦中重復(fù)思索某個(gè)穢語詞匯，但不表達(dá)出來。穢語行為是用手勢或發(fā)泄穢語的行為表達(dá)穢語內(nèi)容，其手勢表達(dá)的方式或姿態(tài)與個(gè)體文化教養(yǎng)有關(guān)。

　　4.模仿現(xiàn)象

　　在兒童抽動(dòng)癥患者中，有部分患者出現(xiàn)模仿現(xiàn)象。最常見的模仿形式是模仿人類的語言現(xiàn)象，還有模仿動(dòng)物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。還有的是重復(fù)叫喚會(huì)話的整個(gè)句子或重復(fù)叫喚自己的名字。也有人反復(fù)執(zhí)行愚昧詼諧的動(dòng)作如致意性接吻。呱呱叫，自發(fā)地反復(fù)出現(xiàn)象征勝利的"V"形手勢等。故此又導(dǎo)致抽動(dòng)癥的行為紊亂問題。

　　5.兒童抽動(dòng)癥的行為紊亂問題

　　國外研究兒童抽動(dòng)癥較早，在1985年就有人報(bào)道精神不穩(wěn)定存在于大部分兒童抽動(dòng)癥的病例中，認(rèn)為精神變化是不可避免的。另有報(bào)道認(rèn)為85％左右的兒童抽動(dòng)癥患者伴輕至中度行為紊亂，而行為紊亂是本病整體的一部分。專家們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)兒童抽動(dòng)癥患者大部分有行為問題，但其輕、重程度不同，輕者只表現(xiàn)躁動(dòng)不安、過度敏感、易激惹或行為退縮。重則呈現(xiàn)難以擺脫的強(qiáng)迫癥狀、注意力缺陷、多動(dòng)、破壞行為、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙等。

　　6.影響兒童抽動(dòng)的因素

　　①加重的因素：對(duì)兒童抽動(dòng)癥患者來講，有多種因素可誘發(fā)抽動(dòng)加重或復(fù)發(fā)，其中緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚嚇、恐懼、過度興奮、過度疲勞等比較常見。人多的環(huán)境中，有人注意或被他人提醒時(shí)，抽動(dòng)明顯加重，此外，受到批評(píng)，指責(zé)，睡眠不足，疼痛刺激及伴發(fā)軀體感染性疾病，如感冒、發(fā)熱時(shí)抽動(dòng)癥狀也可加重，內(nèi)源性過程，如：女性月經(jīng)期間，或其它內(nèi)分泌變化均可使抽動(dòng)加重，當(dāng)然，抽動(dòng)也可自發(fā)地加重或減輕。

　?、跍p輕因素：有多種因素可以誘發(fā)抽動(dòng)癥狀的減輕，其中的注意力集中，放松、情緒好、極度興奮、酗酒和睡眠時(shí)較為常見，其中睡眠不僅能使抽動(dòng)減輕而且還可使抽動(dòng)消失，抽動(dòng)癥患者在完全專心某一行為上時(shí)，抽動(dòng)也常會(huì)暫時(shí)消失，如彈鋼琴，玩電腦游戲，觀看感興趣的節(jié)目等。

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