警惕臨床表現(xiàn)不典型的病例

　　本病有些病例臨床表現(xiàn)不典型，這是容易造成漏診或誤診的另一原因。這些病例主要有以下幾種表現(xiàn)形式。

　　1、無癥狀和體征此種類型(又稱靜止型)的患者，主要是在健康體檢時(shí)，作常規(guī)B超檢查才被發(fā)現(xiàn)，平時(shí)無任何癥狀和體征，此種患者極易漏診。

　　2、發(fā)作誘因通常情況下，膽絞痛發(fā)作常因吃油膩食物誘發(fā)，但我們發(fā)現(xiàn)有些病例并無誘因而突然發(fā)病，這種情況常易誤診為膽道蛔蟲癥。

　　3、無右上腹疼痛癥狀膽石癥右上腹絞痛是首發(fā)或主要癥狀，但有的患者發(fā)病時(shí)右上腹無疼痛，一開始即出現(xiàn)黃疸和高熱。這種情況主要發(fā)生在老年人，可能與老年人的疼痛感覺閾生理性減退有關(guān)。

　　4、黃疸呈進(jìn)行性加重膽結(jié)石發(fā)作時(shí)引起的黃疸，一般規(guī)律是時(shí)輕時(shí)重，呈波動(dòng)性。但有些本病患者的黃疸呈進(jìn)行性加重，無緩解和波動(dòng)現(xiàn)象，很易誤診是膽管系統(tǒng)腫瘤，這主要是結(jié)石阻塞了膽管并且嵌頓較緊所致。

　　5、既往無膽絞痛反復(fù)發(fā)作史診斷本病時(shí)，既往有膽絞痛反復(fù)發(fā)作史是重要診斷依據(jù)之一。但有的病例第一次膽絞痛發(fā)作即是本病，易 誤診為其他急腹癥。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作總有第一次。

　　患者對(duì)膽結(jié)石有個(gè)具體的認(rèn)識(shí)，了解到膽結(jié)石的癥狀以及診斷方法，這對(duì)配合醫(yī)生治療非常有幫助，能夠大大減少誤診率。