癲癇又俗稱羊羔風(fēng)，是由于腦細(xì)胞過度放電所引起的反復(fù)發(fā)作的突然而短暫的腦功能失調(diào)，表現(xiàn)為運動、感覺、意識、植物神經(jīng)、精神等不同障礙，或可兼而有之。

　　癲癇是由不同病因引起的腦神經(jīng)元異常高頻放電并向周圍擴(kuò)散而出現(xiàn)的暫時性、突發(fā)性大腦功能失調(diào)綜合證。

　　根據(jù)其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，可分為四種類型：

　?。?）大發(fā)作（全身性強直-振攣性發(fā)作）；

　?。?）小發(fā)作（失神性發(fā)作）；

　?。?）精神運動性發(fā)作；

　?。?）局限性發(fā)作。

　　為避免誘發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇患者不宜服用或禁用下列藥物。

　　喹諾酮類

　　包括吡哌酸、氟哌酸（諾氟沙星）、氟啶酸（依諾沙星）、環(huán)丙氟哌酸（環(huán)丙沙星）等。其中環(huán)丙沙星引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用的發(fā)生率為0.4%～2.2%。主要為頭暈、頭痛、焦慮、手震顫、嗜睡、精神錯亂、失眠、幻覺、癲癇等。鄭群報道1例用環(huán)丙沙星200毫克靜滴，每日兩次，在治療第5天突然誘發(fā)癲癇大發(fā)作，第7天在靜滴時，又出現(xiàn)類似反應(yīng)，經(jīng)停藥后未見出現(xiàn)。Cleary等報道用環(huán)丙沙星治療引起突發(fā)性嚴(yán)重驚厥。認(rèn)為系該藥在腦內(nèi)阻斷了抗癲癇藥物與受體結(jié)合，直接導(dǎo)致神經(jīng)中毒所致。最近研究證明，喹諾酮類藥物可抑制腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ—氨基丁酸（GABA）與受體部位結(jié)合，而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，導(dǎo)致痙攣和誘發(fā)癲癇。因此，建議有癲癇病史都慎用此類藥物。

　　糖皮質(zhì)激素

　　包括醋酸可的松、醋酸氫化可的松、醋酸潑尼松（醋酸可的松）、地塞米松（氟美松）、倍他米松該類藥物可誘發(fā)精神癥狀，長期大量使用可發(fā)生欣快、激動、失眠，個別可誘發(fā)精神病菌，兒童能夠引起驚厥。癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇患者慎用或不用此類藥物。

　　異煙肼

　　異煙肼是最常見的抗結(jié)核藥物之一，對結(jié)核分枝桿菌有高度的選擇性，作用力強，具有殺菌作用。癲癇患者慎用異煙肼，如劑量過大或用藥時間長，可引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發(fā)驚厥。其機制與異煙肼和維生素B6相似而競爭同一酶系或兩者結(jié)合成腙后由尿排出，導(dǎo)致維生素B6缺乏有關(guān)，可用維生素B6防治。

　　三環(huán)類抗抑郁藥

　　包括丙咪嗪、阿米替林、麥普替林、利他林等。這類藥物有一定的興奮作用，大劑量或較長時間應(yīng)用時可引起驚厥或誘發(fā)癲癇發(fā)作。丙咪嗪禁用于癲癇患者，其它抗抑郁藥要慎用。

　　抗膽堿酯酶藥

　　溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氫溴酸加蘭他敏，屬于易逆性抗膽堿酯酶藥，主要通過抑制膽堿酯酶、乙酰膽堿蓄積而呈現(xiàn)M樣及N樣作用?？梢鸺∪庹痤?，誘發(fā)癲癇發(fā)作，故應(yīng)禁用。

　　驅(qū)蟲藥

　　腸蟲藥（阿苯達(dá)唑）為高效、廣譜、低毒腸道驅(qū)蟲藥，對線蟲、吸蟲、絳蟲均有效，因易誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)忌用。

　　用藥提示：

　　藥物的選擇主要決定于發(fā)作類型，也要考慮藥物的毒性。

　　藥物劑 量自低限開始，如不能控制，再逐漸增加。理想的劑 量是既能完全控制發(fā)作又不產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，但如兩者不能兼得，而又無其他有效藥物，則寧可滿足于部分控制。

　　在效果不夠滿意時，也可暫不增加劑量即合成并使用第二種藥物。

　　由于大多數(shù)藥物可產(chǎn)生胃腸反應(yīng)，故每日劑 量一般均分?jǐn)?shù)次服用。對于僅在夜中發(fā)作的病人，用藥可以集中在下午和傍晚。

　　在完全控制后開始減少藥量，停服的時間，應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型、既往發(fā)作頻率與毒性反應(yīng)大小而定。

　　為何會演變成頑疾？可謂一言難盡，其病因相當(dāng)復(fù)雜。一般認(rèn)為有下列情況：　（1）起始治療被延誤；（2）每次頻繁發(fā)作或[[編輯推薦：怎樣能巧治頑固性癲癇]]

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