癲癇是大腦神經元突發(fā)性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同而有多種多樣的表現，可以是運動、感覺、精神或自主神經的，伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。我國癲癇的發(fā)病率較高，目前約有900萬癲癇患者，每年還會新增40萬患者，兒童患病率高于。有關專家指出，雖然癲癇的發(fā)病率在兒童中比較高，但對其診斷一定要慎之又慎。
 
    癲癇帽子不能輕易戴
 
    家住北京南城的2歲的曉月，近日患感冒，發(fā)燒，還出現了口吐白沫、眼球上翻、全身僵直等“抽風”癥狀。而且這種情況在一年內已經是第三次出現了，每次按壓人中穴位1至2分鐘可以緩解，緩解后孩子沒有任何異常。家長擔心曉月患有癲癇，就帶她到北京天壇醫(yī)院兒科就診。
 
    兒科主任高寶勤給曉月檢查后認為，她的情況屬于高熱驚厥，不是癲癇，并告訴家長不要太擔心。高寶勤介紹說，由于兒童神經系統(tǒng)功能尚未健全，大腦皮質對皮質下的抑制還不完善，動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等，孩子發(fā)熱時很容易出現驚厥。此時，需要嚴格與癲癇區(qū)別，不要輕易給孩子扣上癲癇的帽子。據統(tǒng)計，約3.5%的人曾經有過一兩次驚厥發(fā)作，其中癲癇患者僅占0.5%。另據北京天壇醫(yī)院神經內科癲癇病區(qū)負責人丁成赟博士介紹，在癲癇中心就診的患者中，約有20%左右最終診斷不是癲癇，而只是一些非癲癇性發(fā)作，如暈厥、心因性發(fā)作等等。
 
    高寶勤建議，曾發(fā)生過驚厥的孩子發(fā)熱時，可服用安定或本巴比妥類藥物，至熱退后三天停服。孩子驚厥發(fā)作兩周后，可以到有條件的醫(yī)院就診，查腦電圖，必要時進行神經影像學檢查。有時，對癲癇的診斷很困難，需要反復斟酌，結合各方面輔助檢查綜合考慮。高寶勤提醒，切忌有病亂投醫(yī)，盲目給孩子用抗癲癇藥物。
 
    高寶勤還提醒，由于小兒特別是新生兒癲癇發(fā)作癥狀不典型，如家人發(fā)現小兒有不明原因的呼吸暫停、面部肌肉抽動、眨眼、吞咽動作、肢體小的抽動等，一定要及時找專業(yè)醫(yī)師就診以明確診斷。
 
    不規(guī)范治療后果很嚴重
 
    高寶勤介紹說，很多成年人癲癇是由小兒癲癇遷延而致，孩子被確診為癲癇后，一定要及時治療，因為癲癇長期發(fā)作會造成腦部損傷，而且癲癇長期發(fā)作也會給藥物治療帶來困難。特別應該強調的是，癲癇患兒應該到具有神經科條件的正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的治療。
 
    丁成赟也強調規(guī)范化治療的重要性。他說，癲癇是一種慢性腦部疾病，具有長期性、發(fā)作性、難治性等特點。從理論上講，70%~80%的癲癇患者可以通過正規(guī)的藥物治療得到控制。然而，北京天壇醫(yī)院癲癇門診統(tǒng)計資料顯示，在接受藥物治療的癲癇患者中，高達70%的人沒有得到有效規(guī)范的治療，從而使病情拖延不愈，甚至轉變成難治性癲癇。這也是我國癲癇患者人數眾多的一個重要原因。
 
    丁成赟介紹說，目前我國的癲癇患者很多沒有得到規(guī)范化治療，其原因大致如下：患者盲目就醫(yī)，沒有意識到找正規(guī)醫(yī)院和?？漆t(yī)師就診的重要性；我國醫(yī)務人員中癲癇專業(yè)醫(yī)師水平參差不齊；癲癇醫(yī)療市場復雜，藥品品種較多，所謂的“祖?zhèn)髅胤健闭鎮(zhèn)坞y辨，患者又往往容易相信這些“祖?zhèn)髅胤健?，而對正?guī)治很差；規(guī)范的治療標準未得到嚴格執(zhí)行。
 
    丁成赟說，癲癇明確診斷后，應該首先選擇藥物治療。癲癇藥物使用比較好有癲癇?？漆t(yī)師的指導，主張單一藥物治療，患者不要擅自減藥、換藥或停藥；癲癇患者大多需要長期服藥，在病情允許的情況下，醫(yī)生應盡量為患者選擇價格較低的藥物；對于用藥物難以控制的癲癇，應對患者進行綜合評價，及早考慮到神經外科手術治療。
 
    藥物療效不佳可用手術治療
 
    北京天壇醫(yī)院神經外科中心癲癇病區(qū)主任張博士介紹說，通常藥物難治性、頑固性癲癇可以考慮采用神經外科手術的方法進行治療。但確定癲癇患者能否手術，還需要進行正規(guī)的術前檢查和評估，一般癥狀性癲癇，特別是伴有腦組織結構性改變的癲癇，手術效果比較好，其中顳葉癲癇被公認為是手術效果較理想的。
 
    癲癇主要是由于大腦的神經元異常放電，導致短暫的神經系統(tǒng)的功能障礙所致。這些異常放電的神經元被稱為“致癇灶”，手術就是要切除由神經元組成的“致癇灶”，達到從“源頭”治療癲癇的目的。
 
    但對于位于大腦功能區(qū)的“致癇灶”，是無法用手術切除的，因為這樣會導致患者腦神經功能障礙，出現偏癱等癥狀，影響生活質量。因此，這樣的患者可選擇阻斷癲癇“傳導徑路”的手術方法，從而控制癲癇發(fā)作，減輕癥狀。
 
    對于無法明確“致癇灶”準確位置的患者，也可通過迷走神經刺激手術的方式，降低大腦神經元興奮性，減少發(fā)作次數、減輕發(fā)作程度。
 
    張說，隨著功能神經影像學的發(fā)展和電生理技術的進步，對“致癇灶”的定位越來越精確，將使得更多的癲癇病人可以通過手術受益。
 
    但張說，手術也不是一勞永逸的。一般情況下，術后患者病情不太穩(wěn)定，需要在醫(yī)師的指導下繼續(xù)堅持服藥兩年左右。對于兩年內不再出現癲癇發(fā)作的患者可以逐漸減藥直至停藥；對于仍有癲癇發(fā)作的患者還需藥物控制。