癲癇（epilepsies）為大腦皮層功能一過性紊亂，且具有突然發(fā)作，自動(dòng)中止和反復(fù)發(fā)作的特征。癲癇發(fā)作（seizure）形式多樣，可分癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般以癲癇大發(fā)（major epilepsy）作與癲癇持續(xù)性狀態(tài)去醫(yī)院急診求治的病人占絕大多數(shù)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)若在1～2小時(shí)內(nèi)不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性腦損害。

　　［病因］

　?。?）癲癇病人突然停服抗癲癇藥物，是引起癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因。

　　（2）精神因素、勞累、妊娠等也可促發(fā)。

　?。?）感染、腦腫瘤、腦血管病和腦缺氧等可引起。

　　［臨床表現(xiàn)］

　　常以尖叫開始，突然意識(shí)喪失，摔倒，肌肉呈對(duì)稱性強(qiáng)直性抽動(dòng)，頭、眼轉(zhuǎn)向一側(cè)，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，發(fā)作停止時(shí)如正常人，但有頭痛、疲乏、肌肉酸痛等，暫不能記憶發(fā)作時(shí)的情況。

　　［診斷要點(diǎn)］

　　（1）癲癇大發(fā)作前常有感覺遲鈍、肢體顫搐、心悸、出汗、妄想、幻覺等先兆。

　?。?）可有驚厥發(fā)作的臨床表現(xiàn)。

　　（3）癲癇大發(fā)作有短期內(nèi)頻繁發(fā)作，且在每次發(fā)作后意識(shí)有恢復(fù)或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　?。?）部分病人可出現(xiàn)大汗、高熱。

　?。?）嚴(yán)重病人可因腦水腫致腦疝及呼吸、循環(huán)功能障礙。

　　［鑒別診斷］

　?。?）癔病

　　癔病發(fā)作時(shí)，無一定形式僵硬，或全身僵硬，或亂動(dòng)、亂打，持續(xù)較久，但無昏迷，經(jīng)暗示治療，發(fā)作可迅速停止。

　?。?）其它原因引起的昏迷鑒別

　　腦血管意外、尿毒癥及糖尿病酮癥酸中毒等所致昏迷，都有相關(guān)的基礎(chǔ)病史，并無突出的持續(xù)性癲癇發(fā)作，一般不難鑒別。

　　［家庭應(yīng)急處理］

　?。?）將壓舌板或竹筷子置于患者一側(cè)的上下磨牙間，以防咬傷舌頭。

　?。?）解開衣扣，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，以利于呼吸。

　　（3）針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里穴位。

　　（4）經(jīng)上述緊急處理后應(yīng)盡快送往醫(yī)院急救。

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