肺癌病例按腫瘤發(fā)生部位、 病理類型和病程早晚等不同情況，在臨床上呈現(xiàn)的癥狀和Ｘ線征象也多種多樣，極易與其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特別是早期病例的鑒別診斷，對早期診斷早期治療具有重要意義。

　　（一）肺結(jié)核病

　　1．肺結(jié)核球 易與周圍型肺癌混淆。肺結(jié)核球多見于青年病人。病變常位于上葉尖、后段或下葉背段，一般增長不明顯，病程較長，在Ｘ線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)，常有鈣化點，邊緣光滑，分界清楚，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。

　　２．粟粒性肺結(jié)核的Ｘ線征象與彌漫型細支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結(jié)核常見于青年，發(fā)熱、盜汗等全身毒性癥狀明顯，抗結(jié)核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。

　?。常伍T淋巴結(jié)結(jié)核 在Ｘ線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌。肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于青幼年，常有結(jié)核感染癥狀，很少有咯血，結(jié)核菌素試驗常為陽性，抗結(jié)核藥物治療效果好。

　　值得提出的是少數(shù)病人肺癌可以與肺結(jié)核合并存在，由于臨床上無特殊表現(xiàn)，Ｘ線征象又易被忽視，臨床醫(yī)師常易滿足于肺結(jié)核的診斷而忽略同時存在的癌腫病變，以致往往延誤肺癌的早期診斷。因此，對于中年以上的肺結(jié)核病人，在肺結(jié)核病灶部位或其它肺野內(nèi)呈現(xiàn)塊狀陰影，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療肺部病灶未見好轉(zhuǎn)，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側(cè)肺門陰影增寬等情況時，都應引起結(jié)核與肺癌并存的高度懷疑，必須進一步作痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。

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　?。保夤?a href="http://m.luxecare.cn/jibing/feiyan/" target="_blank">肺炎 早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀比較明顯，經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀迅速消失，肺部病變也較快吸收。如炎癥吸收緩慢或反復出現(xiàn)，應進一步深入檢查。

　　２．肺膿腫 肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，Ｘ線征象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染癥狀，痰量多，呈膿性，有臭味。Ｘ線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性病變。支氣管造影時造影劑多可進入空洞，并常伴有支氣管擴張。

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長兼內(nèi)科主任石遠凱教授答:相比傳統(tǒng)放化療常見的毒副反應，靶向治療的優(yōu)越之處在于它能有效地緩解咳嗽、呼吸困難、疼痛等肺癌相關(guān)癥狀的惡化，避免了傳統(tǒng)化療導致的白細胞下降[[編輯推薦：肺癌術(shù)后只能化療嗎？]]