肺結(jié)核癥狀

 　　肺結(jié)核——吸煙對肺部的影響也會造成肺結(jié)核的產(chǎn)生，肺部嚴重受損。預(yù)防與治療戒煙是關(guān)鍵，專家建議戒煙嘗試網(wǎng)上熱賣的意大利nikodent戒煙牙膏
 　　肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病。主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進行傳播。有肺結(jié)核疑點的人，有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核：
 　　①周身無力，疲倦，發(fā)懶，不愿活動。
 　　②手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。
 　?、?a target="_blank">發(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。
 　?、芙?jīng)?？人裕祬s不多，有時痰中帶有血絲。
 　?、荽罅靠┭?，胸背疼痛。
 　?、薷邿?。
　　凡有①-④項能對得上號者，應(yīng)及時檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤-⑥項對得上號者，病情已較重，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者，應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應(yīng)與支氣管擴張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳嗽者，應(yīng)與肺炎加以區(qū)別。
 　　治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封(又稱異煙肼)、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇等，應(yīng)根據(jù)病情，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥。已被確診為肺結(jié)核的患者，除了堅持治療外，還要注意休息，增加營養(yǎng)，保持樂觀情緒，適當加強體育鍛煉，以增強抵抗能力。
 　　典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。

肺結(jié)核初期癥狀

 　　本病初期癥狀比較輕微，不易引人注意。同時，本病癥狀一般很少特征性。全身癥狀主要有低熱，常在午后或勞動后體溫升高；入睡后出汗（盜汗）；疲倦乏力，性情急躁；體重減輕、消瘦；月經(jīng)失調(diào)等。呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽，青年人咳嗽3～4周以上應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能；部分病有有咳血或痰中帶血；胸部隱痛；病就很嚴重者可有呼吸困難等。有的閏內(nèi)可在痰中找到結(jié)核菌。病變活動性高時血沉增加。X線檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變，辨別病變的性質(zhì)、范圍和部位，對診斷、治療效果的判定都有幫助。血行播散性胴結(jié)核多見于兒童或少年，多數(shù)為緊接著原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生，可引
起急性粟粒性肺結(jié)核，起病急驟，病情大都 較重。浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核多發(fā)生在成年人，其中前者最為常見。肺結(jié)核的分期為：（1）進展期：主要表現(xiàn)為癥狀加重，血沉塊，痰菌可陽性，病變以滲出為主或擴大播散。（2）好轉(zhuǎn)期：癥狀好轉(zhuǎn)，病變縮小或消失。（3）穩(wěn)定期：無癥狀，痰菌陰性，病變基本吸收、纖維化或硬結(jié)，6個月以上無變化，如空洞依然存在則連續(xù)1年以上痰菌陰性。肺結(jié)核還或分為活動性和非活動性兩類，以便在治療管理上區(qū)別對待。肺結(jié)核的治療必須有計劃性，堅持不懈，主要治療措施有（1）一般治療，如休息和營養(yǎng)，（2）藥物治療，抗結(jié)核藥物主要有異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、乙胺丁醇、利福平等，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下有計劃地選擇適當藥物，單用或配合使用。此外還有中醫(yī)中藥、人工氣胸或人工氣腹療法、外科手術(shù)等治療方法，可視不同情況應(yīng)用。
 　　人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病，但當少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核病的傳染源主要是開放性的肺結(jié)核病人。這些人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。其次，結(jié)核桿菌經(jīng)消化道進入體內(nèi)。少量毒力弱的結(jié)核菌可能被人體的免疫防御機制所殺滅，僅當受大量毒力強的結(jié)核菌侵襲而機體免疫力不足時，感染后才能發(fā)病。預(yù)防或減少結(jié)核病的措施首先就是不要受結(jié)核菌的感染，感染結(jié)核桿菌4－8周后，體內(nèi)會出現(xiàn)結(jié)核抗體，因此，可到結(jié)核病專科醫(yī)院作PPD試驗、胸透、拍片等的檢查，便可知道您是否已患上結(jié)核病。如PPD試驗強陽性而又排除結(jié)核病時，可先預(yù)防服藥。此外，加強鍛煉，加強營養(yǎng)，經(jīng)常開窗，勤曬被褥，摒棄隨地吐痰的不良習慣，也是預(yù)防結(jié)核病發(fā)生的基本措施。

肺結(jié)核的早期癥狀

全身癥狀，總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，志有時還會使月經(jīng)不正常。
1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。
2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。
以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。
1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。
3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。
4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。
5、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)），長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。