請(qǐng)問肺結(jié)核會(huì)傳染嗎？

如果患了肺結(jié)核病，在進(jìn)行治療時(shí)。比較好與家人分室居住，分開吃飯，碗筷分開，每隔10天將碗筷放在水中煮沸5分鐘消毒一次。盡量做到少接觸，不接近孩子。以免把肺結(jié)核病傳染給孩子們。也不要隨地吐痰。結(jié)核桿菌生命力強(qiáng)，很頑固，它在強(qiáng)烈陽光直射下能存活1~2小時(shí)。在陰暗潮濕地方可以存活數(shù)月之久。痰內(nèi)的結(jié)核桿菌在沸水中只能存活5分鐘，凡是患了肺結(jié)核病的病人，在咳嗽時(shí)，比較好用干凈手帕把嘴捂起來，說話及咳嗽時(shí)和健康人至少保持1公尺的距離，以避免傳給其他人。
結(jié)核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽或打噴嚏時(shí)，含有結(jié)核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入后，結(jié)核菌便有機(jī)會(huì)在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結(jié)核病人密切接觸，最容易受到傳染。不分年齡、種族、男、女、老、少都可能得肺結(jié)核病。尤其是身體抵抗力較差的人(如老人、糖尿病、愛滋病、營養(yǎng)不良等病人)，比較容易受到結(jié)核桿菌感染。大部分感染結(jié)核菌的人因?yàn)樯眢w有足夠的抵抗力，會(huì)自然痊愈而一生不發(fā)病，但少部分受到結(jié)核菌感染的人，在身體抵抗力較差時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)開始活動(dòng)繁殖。

請(qǐng)問肺傳染途徑

    結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道，消化道，皮膚和子宮，但主要是通過呼吸道。
　　消化道對(duì)結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個(gè)結(jié)核菌吸人到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。我國內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10。6%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣。結(jié)核病是一個(gè)人畜共患的疾病，許多動(dòng)物如豬，貓，狗，牛，羊，鹿，猴等均可患結(jié)核病。人類和這些動(dòng)物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動(dòng)物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動(dòng)物。北京動(dòng)物園曾有觀賞的動(dòng)物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌，說明是觀眾傳染給它們的。
　　肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病。因此過去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個(gè)痰瓶內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開展宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。
　　以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對(duì)排菌病人說話，咳嗽，打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視。因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時(shí)大聲談笑，唱歌，咳嗽，打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核);散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米;吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動(dòng)和病人的咳嗽而排出體外，不致引起傳染。結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個(gè)房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染。
　　肺結(jié)核病人在呼吸時(shí)所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系。正常呼吸時(shí)，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個(gè)，這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)排放出的微滿核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬個(gè)?？人源螖?shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系，有人曾觀察過病人夜間咳嗽情況及同屋唾覺小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率，結(jié)果咳嗽次數(shù)多者小兒結(jié)核菌素的陽轉(zhuǎn)率就高。除咳嗽次數(shù)外，有痰咳嗽和無痰咳嗽的傳染情況也不一樣，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接觸的小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率較之干咳無痰者密切接觸的小兒明顯增高。當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過化學(xué)藥物治療后咳嗽癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn);治療1個(gè)月時(shí)半數(shù)以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個(gè)月則全部消失，同時(shí)化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少，說明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機(jī)會(huì)。

肺結(jié)核傳染性

　　肺結(jié)核病是一種傳染病，一聽到某人得了肺結(jié)核，人們難免會(huì)緊張，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性?，F(xiàn)代研究證明，在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人（即所謂“涂陽”和“菌陽”的病人）才有傳染性。“涂陽”和“菌陽”的病人醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人，他們所的結(jié)核稱之為“開放性結(jié)核”，是結(jié)核病的傳染源。
 　　有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑。當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫，即會(huì)受到傳染。結(jié)核病傳染的程度，主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學(xué)或辦公室中有排菌肺結(jié)核病人，那么，其周圍人尤其是兒童較易受到結(jié)核病菌的感染。
 　　結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前，也就是在沒有被發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時(shí)傳染性最大。及時(shí)治療后，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。化療后數(shù)天內(nèi)，患者痰中結(jié)核菌急劇減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失，一般規(guī)律化療2周以后，結(jié)核病人的傳染性就已基本消失，因此，與這些結(jié)核病人進(jìn)行一般接觸是不會(huì)受到傳染的。
 　　健康人受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核。結(jié)核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響，即感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力差則容易發(fā)生結(jié)核病。初次受到結(jié)核菌感染后，絕大多數(shù)人不發(fā)病，但仍有約10％的人在一生中的任何時(shí)候有可發(fā)生結(jié)核病。嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫制劑的人因?yàn)榈挚沽档捅容^容易發(fā)病。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。
 　　因此、當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已經(jīng)抗結(jié)核化療。如果是痰菌檢查陰性病人或是已經(jīng)化療的痰菌陽性病人，傳染性極小，你不必?fù)?dān)心受傳染。如果是未經(jīng)治療的排菌病人，應(yīng)盡快督促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，盡快消除傳染性。結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。所以，在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人后，與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續(xù)3周以上未愈者，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便盡快確診，盡早治療。若未發(fā)現(xiàn)任何異常就不要擔(dān)心了。

肺結(jié)核傳播途徑

　　結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要是通過呼吸道。
 　　消化道對(duì)結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個(gè)結(jié)核菌吸人到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。我國內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10.6%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣。結(jié)核病是一個(gè)人畜共患的疾病，許多動(dòng)物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病。人類和這些動(dòng)物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動(dòng)物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動(dòng)物。北京動(dòng)物園曾有觀賞的動(dòng)物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌，說明是觀眾傳染給它們的。
 　　肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病。因此過去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個(gè)痰瓶內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開展宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。
 　　以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對(duì)排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視。因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時(shí)大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核)；散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動(dòng)和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染。結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個(gè)房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染。
 　　肺結(jié)核病人在呼吸時(shí)所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系。正常呼吸時(shí)，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個(gè)，這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)排放出的微滴核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬個(gè)?？人源螖?shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系，有人曾觀察過病人夜間咳嗽情況及同屋唾覺小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率，結(jié)果咳嗽次數(shù)多者小兒結(jié)核菌素的陽轉(zhuǎn)率就高。除咳嗽次數(shù)外，有痰咳嗽和無痰咳嗽的傳染情況也不一樣，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接觸的小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率較之干咳無痰者密切接觸的小兒明顯增高。當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過化學(xué)藥物治療后咳嗽癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)；治療1個(gè)月時(shí)半數(shù)以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個(gè)月則全部消失，同時(shí)化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少，說明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機(jī)會(huì)。