摘要：①同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變；其它為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣。②病變?cè)从?個(gè)瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。多的瓣膜病變比單個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。

　　 三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時(shí)存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆?；颊咻^易疲乏(低心排血量)。常訴右上腹不適或脹痛(肝淤血)及周身水腫。頸脈的明顯搏動(dòng)常使患者頸部有一種撲動(dòng)性不適感。此外,由于胃腸道的瘀血?；颊叱ＴV食欲不振。惡心,嘔吐或噯氣等。少數(shù)三尖瓣狹窄患者還可發(fā)生暈厥,周期性紫紺(經(jīng)未閉孵圓也發(fā)生右向左分流)或胸骨后不適?；颊呖捎泻粑щy?？赡苡捎诤粑∑谒隆５珡牟话l(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。急性肺水腫或咯血（并發(fā)肺部感染或肺梗死者例外），如明顯的二尖瓣狹窄患者沒有肺淤血的癥狀，提示存在三尖瓣狹窄的可能性。

　　 三尖瓣關(guān)閉不全癥狀

　　 無肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對(duì)較輕。肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全和不全并存時(shí)，心輸出量降低，右心衰竭癥狀明顯。可表現(xiàn)為：乏力，全身水腫，腹水，及肝瘀血引起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。胃腸道瘀血所出現(xiàn)的食欲減退。消化不良，以及頸靜脈瘀血所致的頸靜脈怒張。由于收縮期返流入右房的血液搏動(dòng)可傳導(dǎo)到頭頸靜脈，因此，有頸部或腹部靜脈搏動(dòng)感。特別在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。有時(shí)可有眼球搏動(dòng)，部分患者可有輕度黃疸。在許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中，當(dāng)病情逐漸發(fā)展時(shí)，由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱，乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯。

　　 聯(lián)合瓣膜病變的特點(diǎn)

　　 聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式：

　　 ① 同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變；其它為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣。主動(dòng)脈瓣或三尖瓣肺動(dòng)脈瓣。

　　 ② 病變?cè)从?個(gè)瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓使可心室壓力負(fù)荷不過重，引起右室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。

　　 二種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對(duì)心功能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差

　　 治療原則：通陽行氣、活血止痛。

　　 至于你說的心肌炎分風(fēng)濕性心肌炎和病毒性心肌炎，其中風(fēng)濕性心肌炎就是風(fēng)濕性心臟病的一種表現(xiàn)形式。

　　生活起居：生活規(guī)律，注意保溫，居處宜干燥，保持安靜，整潔，空氣流通，溫度適宜，避免受寒及環(huán)境潮濕，春秋季節(jié)注意避免到人群聚集及公共場(chǎng)所活動(dòng)，防止鏈球菌感染及其它傳染病的流行，而影響機(jī)體康復(fù)，防止復(fù)發(fā)，調(diào)暢情態(tài)，保持良好心態(tài)[[編輯推薦：如何防護(hù)風(fēng)濕性心臟病患者]]