肛周膿腫與肛瘺的癥狀雖然有些相似，但兩者其實在診斷要點及治療原則上都有較大的區(qū)別。

　　一、肛管周圍膿腫

　　肛管是消化道末端，肛管長約2.5—3cm，上連直腸，下止于肛緣兩側(cè)為坐骨肛管和皮下間隙，肛管周圍膿腫多見的是皮下膿腫，其次是坐骨肛管窩膿腫。

　　1)診斷要點

　　a、周圍皮膚典型炎癥表現(xiàn)

　　b、視診：兩側(cè)殿部失去對稱，形態(tài)失常。正常緊閉時，男性為橢圓形縱裂狀，女性為星云狀縱裂狀。

　　c、觸診：周圍皮膚紅腫處可摸到硬結，有觸痛或搏動感。

　　d、肛管指檢：食指在肛管內(nèi)可摸到柔軟包塊，有觸痛或波動，有時可觸摸小突起或凹陷。當膿腫向肛管內(nèi)穿破時，指套上可見膿血。必要時雙指診，即食指在肛管內(nèi)，拇指在肛周皮膚上，二指聯(lián)合觸按，可發(fā)覺膿腫波動最明顯的皮膚區(qū)。

　　e、鏡檢：正常肛管閉合時呈“Y”型裂溝，“Y”的主干恒定指向后中線，當肛周膿腫形成后便推擠肛管壁，可能使之變形。鏡下觀察有隱窩炎，隱窩加深而呈凹陷，甚至可 見膿性分泌物，部分濃腫擠壓則可見排膿液部位，空針插入亦流膿即為內(nèi)口，膿腫期的內(nèi)口較瘺管期的內(nèi)口易找到。膿腫期內(nèi)口發(fā)生的歸路，以兩坐骨結節(jié)作一橫線，膿腫在橫線以上且接近者(<3cm) 其內(nèi)口多位于直腸齒線部。膿腫灶在此線以下，或雖在橫線以上但遠離者(>3cm)，其內(nèi)口多在截石位6點齒線部。

　　2)治療原則

　　手術切開引流。

　　二、肛 瘺

　　肛瘺系指肛管與周圍皮膚相通的感染性通道，肛瘺很少累及直腸。肛瘺的口位于齒線附近，外口位于肛周皮膚上，經(jīng)久不愈，多見于青壯年。

　　1)診斷要點

　　a、 檢查：肛瘺的外口常呈狀突起或肉芽組織隆起。

　　b 、檢查。

　　c 、色素造型。

　　d 、探針檢查

　　e、 X線造型。

　　f 、內(nèi)窺鏡檢查。

　　g、 病理檢查。

　　2)治療原則

　　a、 掛線療法。

　　b 、肛瘺切除術。

　　c 、肛瘺切開術。

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