系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)

　　SLE是常見的自身免疫性疾病，累及全身結締組織，呈現(xiàn)多臟器損害，可表現(xiàn)為肝大和肝功能損害，早期易誤診為肝炎。若能找到狼瘡細胞、抗核抗體陽性有助于診斷。

　　肝結核

　　肝結核系存在于其他臟器的結核桿菌經肝動脈、肝靜脈、淋巴系統(tǒng)、臍靜脈感染，或鄰近臟器的結核病灶直接擴散至肝臟而發(fā)病。急性粟粒性肝結核常有發(fā)熱、肝大、黃疸、肝功能異常，常誤診為急性黃疸型肝炎。普通型肝結核患者有乏力、納差、腹脹、肝大、肝功能異常而誤診為慢性肝炎。通過肝穿或腹腔鏡取肝組織做病理檢查，即可明確診斷。

　　腎綜合征出血熱

　　是由流行性出血熱病毒引起的急性自然疫源性傳染病。由于出血熱病毒對肝細胞的直接侵犯或免疫復合物在肝組織沉積以及肝內微循環(huán)障礙、微血栓形成等，引起肝細胞破壞，而導致肝功能異常。轉氨酶升高、黃疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意該病的三大主癥(發(fā)熱、出血、腎衰)、五期經過(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期)以及血或尿特異性抗原檢測陽性等特征，有助于與病毒性肝炎相鑒別。

　　如此等等，醫(yī)患雙方在疑有病毒性肝炎，而病毒性肝炎標記物檢測陰性時，應注意肝損害的多源性，由此及彼，注意與肝臟損害的全身性疾病相鑒別，以減少誤診。