肝炎的診斷
http://m.luxecare.cn2009-09-30 10:08:06 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
針對(duì)當(dāng)時(shí)我國(guó)及北京市病毒性肝炎嚴(yán)重流行,因肝病致殘、因肝病致貧和肝病歧視現(xiàn)象嚴(yán)重等突出問題,北京市科委啟動(dòng)了“病毒性肝炎臨床診斷及治療的一體化研究”重大科技攻關(guān)項(xiàng)目。由在京17個(gè)單位、96位專家組成的肝炎重大項(xiàng)目組,經(jīng)過近五年的聯(lián)合攻關(guān),在技術(shù)研發(fā)、組織管理、成果推廣轉(zhuǎn)化等方面均取得突出成績(jī)。
看過肝病的人都知道,近年不管到哪個(gè)醫(yī)院查有沒有肝病,隨便一張化驗(yàn)單就有八項(xiàng)、十項(xiàng),甚至幾十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。隨著新型診斷試劑的推出,化驗(yàn)單還會(huì)有“增肥”的傾向。與此同時(shí),盡管檢驗(yàn)項(xiàng)目逐年增多,但仍有10%~15%的病毒性肝炎診斷不出來(lái),成為肝炎診斷的“死角”。其實(shí),很多專家早就意識(shí)到以上問題,但改變這一現(xiàn)狀并非易事,有不少技術(shù)問題需要突破。
由時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)分會(huì)主任委員、全軍檢驗(yàn)學(xué)會(huì)主任委員、解放軍301醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心主任叢玉隆教授牽頭,解放軍302醫(yī)院等多家單位參加的肝炎生化課題組,在現(xiàn)有的眾多肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中篩選出了6個(gè)組合。這6個(gè)組合對(duì)各類肝病具有更直接有效的診斷意義,使普通肝病的篩查更快速、經(jīng)濟(jì)。應(yīng)用這些組合,95%的病人可能用6~8個(gè)項(xiàng)目代替以往20多個(gè)項(xiàng)目。
如在重型肝炎、肝衰竭實(shí)驗(yàn)室診斷方面,課題組研究證明人血液前白蛋白(PAB)和活化的部分凝血酶原時(shí)間(APTT)在慢性重型肝炎中的異常率很高,有時(shí)接近100%。因此,課題組建議將其作為慢性重型肝炎、肝衰竭診斷和預(yù)后分析的關(guān)鍵指標(biāo),彌補(bǔ)了以往臨床上主要依靠膽紅素和凝血酶原活動(dòng)度(PTA)來(lái)診斷的不足。這一成果較大地提高了我市肝炎實(shí)驗(yàn)診斷水平,其推廣減少了肝炎的化驗(yàn)項(xiàng)目,從而顯著節(jié)省了費(fèi)用。
病毒化驗(yàn)是肝炎診斷中很重要的指標(biāo)。由中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授領(lǐng)銜,北京地壇醫(yī)院等多家單位參與的肝炎病原學(xué)診斷課題組,系統(tǒng)比較了目前我國(guó)應(yīng)用的主要國(guó)產(chǎn)試劑盒與國(guó)際認(rèn)可的同類試劑盒,首次確定了各種診斷試劑盒的靈敏度、特異度和約登指數(shù)等關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo);初步建立了規(guī)范化病毒性肝炎病原學(xué)診斷體系,提出了病毒性肝炎和原因不明肝炎的病原學(xué)篩查程序。
運(yùn)用這一程序與方法,對(duì)包括北京在內(nèi)的全國(guó)6個(gè)城市、164例診斷不清的“非甲-戊型” 肝炎的血清標(biāo)本進(jìn)行篩查。結(jié)果78份被確診為乙型肝炎病毒感染,15份為丙型肝炎病毒感染,16份為戊型肝炎病毒感染,另有55份已知病毒標(biāo)志物均為陰性。該方法使以往診斷不清楚的病毒性肝炎中,超過一半被診斷出來(lái)了,越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者將從中受益。
當(dāng)患者食欲不振、消化吸收功能差時(shí),不宜給大量高蛋白、高糖飲食,以免引起上腹不適及增加肝臟、胃腸的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為膏梁厚味、助濕生熱,恢復(fù)期也不要誤信“糖能保肝護(hù)肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執(zhí)說(shuō)法而過量食糖[[編輯推薦:肝炎病人飲食營(yíng)養(yǎng)原則]]
