摘要：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，當(dāng)以某一系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，會(huì)掩蓋甲亢的臨床特征，此時(shí)易導(dǎo)致誤診。近年來(lái)，我們?cè)\斷治療了56例曾在外院被誤診的甲亢病人，誤診率達(dá)甲亢病人的1.7%。甲亢性周期性癱瘓為甲亢性肌病，占甲亢病人的3%～4%，常發(fā)生于青壯年男性。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，當(dāng)以某一系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，會(huì)掩蓋甲亢的臨床特征，此時(shí)易導(dǎo)致誤診。近年來(lái)，我們?cè)\斷治療了56例曾在外院被誤診的甲亢病人，誤診率達(dá)甲亢病人的1.7%。誤診時(shí)間為0.5～5個(gè)月，平均1.5個(gè)月。在這56例被誤診的甲亢病人中，女性26例，男性30例；年齡16～68歲，中位數(shù)年齡36歲。其甲亢的特殊表現(xiàn)及機(jī)制與相應(yīng)易誤診的病有如下幾類。

　　甲亢性周期性癱瘓

　　在上述病人中，初診未發(fā)現(xiàn)甲亢，而僅僅診斷為周期性癱瘓者有18例。他們均以周期性癱瘓為首發(fā)癥狀，其中夜間發(fā)病者12例、白天發(fā)病者6例。但病人除有四肢軟癱外，還有不同程度的消瘦、心率增快，其血鉀均在2.0～3.5

　　mmol/L，血清甲狀腺素水平升高，因而其后確診為甲亢性周期性癱瘓。甲亢性周期性癱瘓為甲亢性肌病，占甲亢病人的3%～4%，常發(fā)生于青壯年男性。病人可先有甲亢，后出現(xiàn)周期性癱瘓，也可以先出現(xiàn)周期性癱瘓而后出現(xiàn)甲亢。甲亢性周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，癥狀與低鉀性周期性癱瘓相似，接診醫(yī)師如果只滿足于低鉀性癱瘓的膚淺診斷，而未深究其原發(fā)病因，就會(huì)導(dǎo)致誤診。因此，對(duì)發(fā)作頻繁的周期性癱瘓應(yīng)重點(diǎn)除外甲亢。

　　甲亢并發(fā)癥狀性精神病

　　在上述病人中，被誤診為精神疾病者14例。他們之中，以精神異常為首發(fā)癥狀者11例，甲亢復(fù)發(fā)后以精神癥狀為主要表現(xiàn)者3例。因此，其被誤診為躁狂癥7例、抑郁癥5例、精神分裂癥2例。但是，這些病人除有明顯的精神癥狀外，均有不同程度的怕熱、多汗、消瘦、心率增快等高代謝癥候群，血清甲狀腺素水平有不同程度升高，因而其后確診為甲亢并發(fā)癥狀性精神病。甲亢病人的機(jī)體長(zhǎng)期處于高代謝狀態(tài)，大腦皮層受到刺激，導(dǎo)致功能性心理障礙。因此，病人易激動(dòng)、多言多動(dòng)、失眠、緊張、焦慮、煩躁、多疑，有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)，甚至躁狂，但也有表現(xiàn)為寡言、抑郁者，病人常因有強(qiáng)烈的精神癥狀而被家人送往精神病院就診。精神科醫(yī)師往往臨床思維比較局限，主要注重精神方面癥狀，而忽視其高代謝癥候群，因而未能想到甲亢并發(fā)癥狀性精神病，常造成誤診。

　　飲食宜忌：煙酒可促使病人興奮、激動(dòng)，甚至煩躁，心跳加快，會(huì)加重病情，需戒煙忌酒。禁用咖啡、濃茶等各種刺激性食品，盡量減少病人的過(guò)度興奮[[編輯推薦：甲亢應(yīng)該注意什么？]]