甲亢如何治療?
http://m.luxecare.cn2009-09-17 10:27:32 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
血鈣多降低血磷則上升,同時(shí)尿中的鈣、磷排出減少。
治療:發(fā)作時(shí)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20毫升。口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2~4克,每日3~4次。同時(shí)加用維生素D2,每日5萬(wàn)~10萬(wàn)單位,以促使其在腸道吸收。最有效的方法是口服二氫速固醇(AT10)油劑,有提高血鈣的特殊作用,從而降低神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性。近年,同種導(dǎo)體甲狀旁腺移植,亦有療效,但不持久。
5.甲狀腺危象:發(fā)病原因迄今尚未肯定。過(guò)去認(rèn)為:甲狀腺危象是手術(shù)時(shí)過(guò)度擠壓了甲狀腺組織,促使大量甲狀腺激素突然進(jìn)入血液中的結(jié)果。但是患者血液中的甲狀腺激素含量并不一定高。因此,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液中過(guò)多地結(jié)果。近年來(lái)則認(rèn)為:甲狀腺危象是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的,甲亢時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的合成、分泌和分解代謝加速。久之,使腎上腺皮質(zhì)功能減退, 而手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象。同時(shí)也由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分,甲亢癥狀未能很好控制所至。
臨床表現(xiàn)多于術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)發(fā)生高熱,脈快而弱(每分鐘120次以上),病人煩燥、譫妄,甚至昏迷,并常有嘔吐和水瀉。如不積極治療,患者往往迅速死亡。故危象一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)予以搶救治療。 編輯推薦:甲亢應(yīng)做哪些檢查
治療措施包括①?gòu)?fù)方碘溶液3~5毫升,口服,緊急時(shí)可用10%碘化鈉5~10毫升加入500毫升10%葡萄糖液中靜脈滴注,以減少甲狀腺素的釋放。②用β受體阻滯劑或抗交感神經(jīng)藥,常用的有心得安5毫克,加入5%葡萄糖液100毫升靜脈滴注,或口服40~80毫克,每6小時(shí)一次。利血平2毫克肌肉注射,每6小時(shí)一次。③氫化考地松,每日200~400毫克,分次靜脈滴注。④鎮(zhèn)靜劑:常用魯米那鈉100毫克或冬眠合劑Ⅱ號(hào)半量,肌肉注射,6~8小時(shí)一次。⑤降溫:一般配合冬眠藥物物理降溫,使病人體溫盡量保持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖液并保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑦吸氧,以減輕組織的缺氧。⑧如有心衰者可給與毛地黃制劑,如有肺水腫可給與速尿。
6.術(shù)后復(fù)發(fā):造成術(shù)后復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因是:未切除甲狀腺峽部或錐體葉;或切除的腺體不夠,至殘留的腺體過(guò)多,或甲狀腺下動(dòng)脈未予結(jié)扎等。復(fù)發(fā)甲狀腺的再次手術(shù)常常帶來(lái)難以估計(jì)的困難,而且容易損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。因此,對(duì)復(fù)發(fā)的甲亢,一般以非手術(shù)治療為主。
7.甲狀腺功能減退:由于腺體切除過(guò)多所引起。表現(xiàn)輕重不等的粘液性水腫:皮膚和皮下組織水腫,面部尤甚,按之不留凹痕,皮膚干燥,毛發(fā)疏落,患者常感疲乏,性情淡漠,智力較遲鈍,動(dòng)作緩慢,減退。此外,脈率慢、體溫低、基礎(chǔ)代謝率降低。
治療:長(zhǎng)期服用甲狀腺干制劑或甲狀腺素,一般有較好療效。
本病尚無(wú)病因治療,藥物治療療程長(zhǎng),長(zhǎng)期緩解率低,僅為30%~50%;同位素治療術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減;手術(shù)為破壞性不可逆治療,切少了術(shù)后甲亢復(fù)發(fā),切多了出現(xiàn)甲減。因此嚴(yán)格地講,三種治療方法均不令人滿意。本病多數(shù)病人表現(xiàn)極其良性過(guò)程,適當(dāng)選擇的治療在疾病取得相當(dāng)緩解上起重要作用,病人同醫(yī)生應(yīng)密切配合,因人而異地選擇最佳治療。
