結(jié)腸癌診斷
http://m.luxecare.cn2009-10-21 09:21:27 來源:全民健康網(wǎng)
結(jié)腸癌早期癥狀多較輕或不明顯,常被患者忽視,也易漏診。故對中年以上患者有下列表現(xiàn)時應(yīng)提高警惕,考慮有無結(jié)腸癌的可能:①近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹;②糞便變稀,或帶有血液和粘液;③糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性;④原因不明的貧血、乏力或體重減輕等;⑤腹部可捫及腫塊。
有上述可疑現(xiàn)象時,除作進(jìn)一步的病史詢問和體格檢查外,應(yīng)即進(jìn)行下列系統(tǒng)檢查,以期確定診斷
(一)肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變,以資鑒別。
(二)乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查 乙狀結(jié)腸鏡雖長25cm,但75%的大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫,還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結(jié)腸鏡可以采取組織作病理檢查。纖維結(jié)腸鏡檢查可提供更高的診斷率,國內(nèi)已廣泛應(yīng)用,操作熟練者可將纖維結(jié)腸鏡插至盲腸和末端回腸,還可進(jìn)行照相,確是一種理想的檢查方法。
?。ㄈ﹛線檢查
1.腹部平片檢查 適用于伴發(fā)急性腸梗阻的病例,可見梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣脹大現(xiàn)象。
2.鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬,擴(kuò)張性差,蠕動至病灶處減弱或消失,結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失,腸腔狹窄,粘膜皺襞紊亂、破壞或消失,充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助于診斷結(jié)腸內(nèi)帶蒂的腫瘤。
?。ㄋ模┌┡呖乖╟ea)試驗(yàn) 對早期病例的診斷價(jià)值不大,但對推測預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。
目前對結(jié)腸癌的大規(guī)模人群防治普查尚缺乏切實(shí)可行的方案,唯有遇見上述結(jié)腸癌可疑征象時,及時選用合適的檢查方法,早期作出診斷,特別是遇到糞便隱血試驗(yàn)陽性者,務(wù)必進(jìn)一步追究其原因。
大腸癌指的是發(fā)生在盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸的癌瘤,是一種最常見的惡性腫瘤,在各種惡性腫瘤中排行第三。近年來我國大腸癌的發(fā)病呈顯著上升趨勢,僅上海在20年間發(fā)病率就增加了2~3倍[[編輯推薦:腸癌的危險(xiǎn)人群]]
