靜脈炎的治療
http://m.luxecare.cn2009-09-21 16:00:04 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
深靜脈血栓形成治療:治療深靜脈血栓形成的主要目的是預(yù)防肺栓塞,特別是病程早期,血栓松軟與血管壁粘連不緊,極易脫落,應(yīng)采取積極的治療措施。首選中藥制劑-栓必通,在臨床使用20年,療效確切,尤其是遠(yuǎn)期療效,無(wú)副作用,是原山西省襄汾脈管炎??漆t(yī)院顧守忠醫(yī)師研制的,現(xiàn)在研究項(xiàng)目在山西省襄汾縣倍寧脈管炎研究所開(kāi)展。
1、臥床,抬高患肢超過(guò)心臟水平,直至水腫及壓痛消失。
2、使用抗凝劑防止血栓增大,并可起動(dòng)內(nèi)源性溶拴過(guò)程。肝素5000-10000U一次靜脈注射,以后以1000-1500U/h額持續(xù)靜脈滴注,其滴速以激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)2倍于對(duì)照值為調(diào)整指標(biāo)。肝素間斷靜脈或者皮射也可采用。
華法林在用肝素后1周內(nèi)開(kāi)始和與肝素同時(shí)開(kāi)始使用,與肝素重疊用藥4-5天。調(diào)整華法林劑量的指標(biāo)為凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照值4-7秒。
孤立的腓腸肌部位的深靜脈血栓形成發(fā)生且肺栓塞的機(jī)會(huì)甚至少數(shù),可暫不用抗凝治療,密切換茬。如有向上發(fā)展的趨勢(shì)再考慮用藥。
急性近端深靜脈血栓形成抗凝治療至少持續(xù)6-12個(gè)月以防復(fù)發(fā)。對(duì)復(fù)發(fā)性病例或惡性腫瘤等高凝狀態(tài)不能消除的病例,抗凝治療的持續(xù)時(shí)間可無(wú)限制。
3、如因出血素質(zhì)而不宜用抗凝治療者,預(yù)防肺栓塞可用機(jī)械性阻隔方法。近年來(lái)已的用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)置入濾問(wèn)的措施替代過(guò)去的下靜脈折疊手術(shù)治療。
4、溶拴治療 尿激酶也有一定的效果,雖不能證明預(yù)防肺栓塞方面優(yōu)于肯凝治療,但如早期應(yīng)用,可加速血栓溶解,有利于保護(hù)靜脈瓣,減少后遺的靜脈功能不全。
淺靜脈血栓形成治療上采取保守支持療法,如休息、患肢抬高、熱敷。非甾體抗炎藥可止痛并可防止血栓發(fā)展。對(duì)大隱靜脈血栓應(yīng)密切觀察,如發(fā)展至隱-股脈連接處,則應(yīng)考慮抗凝治療以防止深靜脈血栓形成。
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