老年闌尾炎勿漏診 近年發(fā)現(xiàn)老年急性闌尾炎有所增加，已由占闌尾炎總數(shù)的1%，上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，外表癥狀尚很輕微，實際病理變化已很嚴重，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報道中，穿孔占31%，發(fā)病拖至48小時以上的，穿孔達34%。這就要求老年人及其家屬，對于輕微的腹痛及其他癥狀，都要有高度警惕性，比較好的辦法是及早就醫(yī)爭取做進一步檢查，早確診。

　　妊娠闌尾炎莫遲疑 妊娠并發(fā)闌尾炎亦易誤診，因為闌尾位置被推移，闌尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點高，不明顯，腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診；即使確診了，病人和家屬多拒絕手術(shù)，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。目前認為，妊娠合并闌尾炎，適宜手術(shù)治療。妊娠早期（1-3個月）闌尾切除術(shù)對子宮干擾不大；中期（4-7個月）胚胎在子宮內(nèi)已固定，不易流產(chǎn)，是手術(shù)切除闌尾的比較好時機；晚期（8-9個月）即使手術(shù)造成早產(chǎn)，嬰兒大多數(shù)能存活?？梢哉f，妊娠并發(fā)闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術(shù)造成的，而是延誤診斷或拖延手術(shù)引起的，特別是一旦闌尾穿孔，后果不堪設(shè)想。避免的方法是早診斷、早手術(shù)，切莫遲疑。

　　小兒闌尾炎手術(shù)更須急 6-10歲小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡，兒童病例約占人病的10%，且因小兒盲腸相對游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網(wǎng)膜發(fā)育不良，腹膜腔表面積相對較大，因而闌尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎癥不易控制和局限，中毒癥狀重，并發(fā)癥多，病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以，一旦確診闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)切除。如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時，仍不能排除闌尾炎時，也應(yīng)考慮手術(shù)，以避免壞疽穿孔，造成嚴重后果。

　　總而言之，患有急性闌尾炎盡早動手術(shù)是非常重要的，此外為了降低患者的危險度，應(yīng)當(dāng)盡量做到不要患者闌尾炎穿孔。