如何能預防闌尾炎穿孔
患有急性闌尾炎若是及時做了手術,那么病人能及早的康復,且危害性也較小。但若是治療不及時發(fā)生了闌尾炎穿孔,那么患者既有可能出現(xiàn)闌尾局部膿腫,腹腔化膿,休克甚至出現(xiàn)生命危險。因此對于患有急性闌尾炎的人來說預防闌尾炎穿孔非常重要。

轉移性右下腹痛早就醫(yī) 急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發(fā)作,腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始,約在2-4小時后,逐漸轉移到右下腹,稱之為“轉移性右下腹痛”,是闌尾炎的一大特點。如果抓住這一時機,及時就醫(yī),就會得到早期診斷,及時治療,可避免大多數(shù)闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特征性癥狀和體征還有:消化道反應如惡心、嘔吐、厭食;持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加重,或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重,穿孔后可彌漫全腹;白血球明顯升高,多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術 盡管治療闌尾炎有多種方法,但其中最有把握的還是及早切除發(fā)炎的闌尾。闌尾炎,中醫(yī)叫腸癰,就是闌尾化膿性發(fā)炎,腔內多數(shù)有積膿,闌尾極易壞死,穿孔是很容易發(fā)生的,只有早早將其切掉,才可避免穿孔發(fā)生。按當今醫(yī)學的發(fā)展,闌尾切除手術已是相當安全的小手術,完全可以不必擔心。
保守治療必須徹底 確診闌尾炎之后,如因考試、談判、執(zhí)行特殊任務或工作一時脫離不開,暫時不能接受手術治療,那就應該進行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯(lián)合應用,強行控制住炎癥的發(fā)展,因腸道細菌復雜,既要控制需氧的球菌和桿菌,又要控制厭氧菌,應加用甲硝唑(滅滴靈)。保守治療期間仍要嚴密觀察病情,如有惡化仍須轉為手術。保守治療時宜進易消化富營養(yǎng)的飲食,癥狀明顯時應暫禁食,不要過多走動或勞累,以免促成穿孔。

老年闌尾炎勿漏診 近年發(fā)現(xiàn)老年急性闌尾炎有所增加,已由占闌尾炎總數(shù)的1%,上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍,闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型,外表癥狀尚很輕微,實際病理變化已很嚴重,所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報道中,穿孔占31%,發(fā)病拖至48小時以上的,穿孔達34%。這就要求老年人及其家屬,對于輕微的腹痛及其他癥狀,都要有高度警惕性,比較好的辦法是及早就醫(yī)爭取做進一步檢查,早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑 妊娠并發(fā)闌尾炎亦易誤診,因為闌尾位置被推移,闌尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛為主,壓痛點高,不明顯,腹肌緊張和反跳痛都較輕,常難確診;即使確診了,病人和家屬多拒絕手術,就在這遲疑之中,常致闌尾穿孔。目前認為,妊娠合并闌尾炎,適宜手術治療。妊娠早期(1-3個月)闌尾切除術對子宮干擾不大;中期(4-7個月)胚胎在子宮內已固定,不易流產(chǎn),是手術切除闌尾的比較好時機;晚期(8-9個月)即使手術造成早產(chǎn),嬰兒大多數(shù)能存活??梢哉f,妊娠并發(fā)闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的,而是延誤診斷或拖延手術引起的,特別是一旦闌尾穿孔,后果不堪設想。避免的方法是早診斷、早手術,切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術更須急 6-10歲小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡,兒童病例約占人病的10%,且因小兒盲腸相對游離,闌尾壁薄,回盲部淋巴組織豐富,大網(wǎng)膜發(fā)育不良,腹膜腔表面積相對較大,因而闌尾容易穿孔,一旦穿孔腹腔炎癥不易控制和局限,中毒癥狀重,并發(fā)癥多,病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實,單純性闌尾炎占30.7%,化膿性占50.9%,壞疽穿孔占12.8%,腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以,一旦確診闌尾炎應及早手術切除。如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時,仍不能排除闌尾炎時,也應考慮手術,以避免壞疽穿孔,造成嚴重后果。
總而言之,患有急性闌尾炎盡早動手術是非常重要的,此外為了降低患者的危險度,應當盡量做到不要患者闌尾炎穿孔。
- 2012-09-15如何能預防闌尾炎穿孔
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