流感的流行特征

本病常突然發(fā)生，傳播迅速，發(fā)病率高，流行時間短，常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村，在幾個月內(nèi)，可遍及世界各地，造成全球性的大流行。本病一年四季均有發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)。
流感的臨床表現(xiàn)
流感臨床上分單純型流感和肺炎型流感兩種， 潛伏期1—3天。1．單純型流感：起病急、畏寒、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、動眼痛、身軟無力、惡心、食欲減退，并有輕度呼吸道癥狀，鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、干咳、咽痛、咽癢、劇咳時可伴有胸骨后痛，少數(shù)患者有胃腸道癥狀。體溫升高時，脈搏，呼吸相應(yīng)加快，病人呈急性發(fā)熱面容。發(fā)熱與臨床癥狀可在 1--2日達高峰，3--5 日內(nèi)退熱，癥狀也隨之消失，但咳嗽可持續(xù)1--2周。
2．肺炎型流感：較少見，易發(fā)生于老. 幼. 弱及原有心肺疾病的患者。起病時與典型流感病人相似，起病24小時后，病情迅速加重，出現(xiàn)高熱。煩躁、劇烈咳嗽，痰呈血性，并有呼吸困難及發(fā)紺，雙肺呼吸音低，布滿干. 濕羅音，但無肺實變的體征。調(diào)線胸片呈雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，近肺門區(qū)較多，癥狀日益加重，多于 5--10日內(nèi)發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，病死率較高。
流感的診斷依據(jù)有哪些？
1．流行病學(xué)資料。該地區(qū)是否有流感流行，有否接觸史，是否多發(fā)季節(jié)。
2．臨床表現(xiàn)。突發(fā)高熱、頭痛、肌肉酸痛、身軟無力、全身中毒癥狀重而呼吸道癥狀較輕。
3．實驗室檢查。血象：白細胞總數(shù)正常或減少，肺炎型流感可有白細胞總數(shù)與中性粒細胞增高。鼻粘膜細胞檢查：下鼻甲鼻粘膜壓印片中，可見纖毛柱狀上皮細胞堆積，并在細胞漿中有包涵體存在，亦可用熒光抗體染色法檢查，具有早期診斷的作用。病毒分離：將急性期病人的咽喉漱洗液，經(jīng)抗生素處理后，接種于雞胚羊膜腔或組織細胞內(nèi)分離病毒。血清學(xué)檢查：于病初和發(fā)病 2周后取雙份血清，進行流感血凝抑制試驗和補體結(jié)合試驗，抗體滴度升高 4倍以上者有診斷價值。

流感典型癥狀

流感起病急：潛伏期為數(shù)小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。
　?。ǘ?臨床分型
　　1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。
 　　2、肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。
 　　3、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。
　　4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。
　　（三）并發(fā)癥
　　1、呼  流行性感冒吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎
　　2、Reye綜合癥 Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關(guān)。
 　　3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎