重癥腦出血的治療
http://m.luxecare.cn2009-09-03 10:15:41 來源：全民健康網
摘要：是否需要降壓。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。這種治療方法，不需要特殊設備，方法簡單，安全，手術在局麻下進行，不存在麻醉危險，創(chuàng)面小、時間短，加上尿激酶的作用，可以較充分地吸出血腫。
?、趴刂?a target="_blank">高血壓
是否需要降壓。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。
降壓程度。已知原高血壓水平的，一般降至略高于平時的水平，如不清楚平時血壓情況則降壓幅度不應大于20%，最高不大于25%，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa(140～160/90～100mmHg)。
降壓方法。血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動調節(jié)，甚至加重腦缺血，使TIA頻度增加，所以應緩慢地降低血壓，不宜過猛，一般選用中成藥珍菊降壓片，2片，日3次。
⑵控制腦水腫，降低顱內壓。
50%甘油鹽水，按1g/kg口服，每4小時一次，或可首次給服100ml，以后60ml一次，每日4次?；?0%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注。
20%甘露醇125ml靜脈滴注，每4～6小時一次，可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時內如尿量少于250ml，要慎用或停用，檢查腎臟情況。
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雖然一般認為腦內動脈出血難以藥物制止，但對點狀出血、滲血，特別是合并消化道出血的，止血藥和凝血藥的應用可能發(fā)揮一定的作用。故臨床上對腦出血病人仍可選用。
?、仁中g治療
通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血，采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效，高血壓性腦出血可在CT引導下定位進行血腫吸出，配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效，有效率達91.7%。這種治療方法，不需要特殊設備，方法簡單，安全，手術在局麻下進行，不存在麻醉危險，創(chuàng)面小、時間短，加上尿激酶的作用，可以較充分地吸出血腫。尤其適用于年老體弱一般情況差的病人。
適應癥：
小腦出血：如病情惡化，應即進行緊急手術可能獲得轉危為安的療效。
半球淺部實質內出血：臨床表現為進展性卒中，或在起病后1～2天內癥狀有短暫的好轉或穩(wěn)定，然后惡化加重者，如無其他禁忌癥，可考慮手術。
腦出血后恢復緩慢，經影像檢查顯示有較大腦內血腫，可考慮手術清除。
禁忌癥：
高齡而有心臟或其他內臟疾患。
腦出血或稱腦溢血，是指非外傷性腦實質出血。其患病率112/10萬，年發(fā)病率為81/10萬，致死率、致殘率很高，是嚴重威脅人類健康的疾病之一。高血壓和動脈硬化同時并存[[編輯推薦：腦出血如何治療？]]