腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。

　　4月13日，美國《神經(jīng)病學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上一份報告指出，經(jīng)頭顱核磁檢查發(fā)現(xiàn)存在腦微出血者，長期服用阿司匹林的人明顯多于不用藥的人。消息一出，不免讓一些用藥者憂心忡忡。

　　位于荷蘭鹿特丹的伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員對1062名60歲以上的老年人進行了核磁檢查，他們的平均年齡為69．6歲，觀察是否存在腦微出血。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林或卡巴匹林鈣的老年人，腦部存在微出血的狀況更普遍，比未服用抗血栓藥物的老年人多70%。阿司匹林、卡巴匹林鈣等，都屬于抗血小板聚集類藥物，長期服用可以預(yù)防心臟病和中風(fēng)。

　　《生命時報》記者在第一時間就此采訪了國內(nèi)權(quán)威心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科專家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任王擁軍教授對《生命時報》記者介紹說，腦微出血，是腦部曾經(jīng)發(fā)生過無癥狀的微小出血，病情恢復(fù)后遺留了陳舊的含鐵血黃素沉積，只能通過頭顱核磁檢查發(fā)現(xiàn)。腦微出血可能是淀粉樣血管病和高血壓腦出血的預(yù)警信號。在上述研究中，尚不能得出“腦微出血是服用阿司匹林所致”這個結(jié)論。而且，“腦部微出血是否與嚴(yán)重腦出血有關(guān)”目前尚無結(jié)論，醫(yī)生給患者開阿司匹林時確實要注意它的禁忌癥，但不能以是否會導(dǎo)致腦微出血作為不開阿司匹林的依據(jù)。

　　解放軍總醫(yī)院老年心血管科李小鷹教授說：“應(yīng)用任何一種藥物都有利弊，光是好處，沒有一點副作用的藥物是不存在的，醫(yī)生給患者開藥的時候要權(quán)衡利弊。阿司匹林用于一級預(yù)防，可以使整個人群心腦血管事件下降15%。已經(jīng)有了心腦血管病的病人，如果正規(guī)服用阿司匹林，作為二級預(yù)防，可以減少25%—30%的心腦血管復(fù)發(fā)事件。形象地說就是，如果1萬個人吃1年小劑量阿司匹林，可能會引起12個嚴(yán)重的消化道出血，3個嚴(yán)重腦出血，但可以挽救190個心腦血管事件發(fā)生，權(quán)衡一下，它的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊?！?/P>

　　美國哈佛醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授、馬薩諸塞州醫(yī)院出血性中風(fēng)研究項目的領(lǐng)導(dǎo)者，史蒂文·格林伯格教授說，此項研究只是發(fā)現(xiàn)了服用抗血小板藥物和腦微出血之間存在的關(guān)聯(lián)，但并不能證明抗血小板藥物就是腦微出血的原因。服用抗血小板藥物的患者，具有心腦血管疾病的諸多危險因素，而這些危險因素會與腦微出血有關(guān)。

　　“而且，”格林伯格補充說，“腦部微出血是否與嚴(yán)重腦出血有關(guān)，目前尚缺乏有力的證據(jù)。到目前為止，微出血是否會損傷大腦功能尚不清楚，但已經(jīng)明確的是，抗血小板藥物確實可以有效預(yù)防心梗和中風(fēng)發(fā)作?！币虼耍窳植窈粲?，醫(yī)生不能憑此研究結(jié)果來決定是否給患者開或不開阿司匹林。

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