摘要：日本Hamaya等的病例報告指出,患者出現(xiàn)大面積腦梗塞可能歸因于丙泊酚的使用。病例報告:78歲女性患者(身高142cm,體重58kg)行全胃切除術。本例腦梗塞患者,盡管輸注丙泊酚時間較短,且不能完全排除其他原因所致栓塞和/或功能性缺血,但他們推斷該患者的腦梗塞可歸因于丙泊酚。

　　有研究認為丙泊酚具有神經保護作用,但也存在一些相反觀點。日本Hamaya等的病例報告指出,患者出現(xiàn)大面積腦梗塞可能歸因于丙泊酚的使用。

　　病例報告:78歲女性患者(身高142 cm,體重58 kg)行全胃切除術?；颊?個月前發(fā)生一過性腦缺血,盡管無神經系統(tǒng)體征,但CAT(計算機化軸向X線斷層攝影掃描)檢查顯示,左側大腦蒼白球部位腔隙性梗塞。患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑及鈣拮抗劑治療高血壓。術前麻醉評估未發(fā)現(xiàn)明顯異常,超聲心動檢查也未見存在心腔附壁血栓。進入手術室后,行心電圖、脈搏氧飽和度、血壓監(jiān)測,開放靜脈通路后行胸段硬膜外穿刺置管。靶控輸注丙泊酚進行全麻誘導及維持,間斷硬膜外給予2%利多卡因。氣管插管后行機械通氣,吸入氧氣與氮氣(55%)的混合氣體。

　　初始丙泊酚靶濃度設為4 μg/ml, 維持濃度為2.8~3.0 μg/ml。手術過程平穩(wěn),3小時55 分后手術結束,停止麻醉。丙泊酚輸注總量為1520 mg?；颊吆芸焯K醒并依指令睜開眼睛,當其自主呼吸平穩(wěn)后拔除氣管導管?；颊咴谑中g室血壓波動于110/50~140/68 mmHg,SpO2在97%以上。在術后復蘇室,患者Glasgow 昏迷評分在15小時內迅速從8下降至5,并出現(xiàn)右側肢體偏癱。CAT檢查顯示,左側大腦額葉至顳葉出現(xiàn)大面積低密度影?；颊?天后蘇醒,一個月后出院時右側肢體偏癱無好轉。

　　報告者說,長期輸注丙泊酚會導致肺脂肪栓塞已有報告,另外,危重癥患者血中可形成丙泊酚凝集物已通過體外實驗證實。本例腦梗塞患者,盡管輸注丙泊酚時間較短,且不能完全排除其他原因所致栓塞和/或功能性缺血,但他們推斷該患者的腦梗塞可歸因于丙泊酚。

　　腦梗死為老年常見多發(fā)病，常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病就需長期用藥，維持治療[[編輯推薦：腦梗死的食療方]]