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胎兒輕度腦積水該不該打掉

http://m.luxecare.cn2012-10-31 18:34:53 來源:全民健康網(wǎng)

  隨著b超技術(shù)進(jìn)步,胎兒腦積水基本上能被查出來。一般來講,胎兒腦積水較嚴(yán)重的話建議孕婦及時終止妊娠。不過輕度腦積水的胎兒生下來是否好呢?

  有的腦積水可以自然消退

  針對產(chǎn)前超聲檢查的胎兒顱腦積液病例,國內(nèi)某著名婦產(chǎn)科醫(yī)院對孕婦進(jìn)行了連續(xù)定期超聲檢查,并對出生后的新生兒作了隨訪。2004年7月至2005年6月,其產(chǎn)前檢查了8426例單胎孕婦,均從孕20周開始常規(guī)做胎兒超聲檢查,系統(tǒng)觀察胎兒顱內(nèi)側(cè)腦室和顱后窩部位,每隔2周檢查1次,發(fā)現(xiàn)共有150例胎兒出現(xiàn)顱腦積液,而積液初發(fā)多數(shù)為孕26周,積液高峰大多在20~40周(平均32周)。經(jīng)過連續(xù)定期檢查發(fā)現(xiàn),150例患者中,有111例顱內(nèi)積液在孕期就消退,最終存活分娩,其中110例是正常新生兒,只有1例輕度腦積水及胎糞吸入生后5小時死亡。對這些新生兒隨訪12~24個月,未出現(xiàn)顱腦結(jié)構(gòu)異常,智力、生長發(fā)育與同齡兒相同。另有少部分胎兒積液量未見減少反而增多,只得行人工引產(chǎn)。引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn),這些胎兒除了合并顱內(nèi)外畸形,部分還合并有染色體異常。

  積液量≥15毫米最為危險

  研究發(fā)現(xiàn),孕期最大的積液<10毫米者,多為正常變異;在10~14毫米者,若無合并顱內(nèi)外畸形和染色體異常,一般不會造成嚴(yán)重不良后果。而雙側(cè)、多部位、最大積液量≥15毫米的患兒,合并有顱內(nèi)外畸形及染色體異常率明顯增高,也最為危險,尤其是有多部位積液者。

  決定莫輕率,看增多還是減少

  先天性腦積水一旦合并顱內(nèi)外畸形和染色體異常,則易造成各種后遺癥。輕度單純性腦積水患兒,顱內(nèi)積液可自行消失或出生后經(jīng)治療可改善。因此,發(fā)現(xiàn)積液,不要輕率地做出結(jié)論,應(yīng)結(jié)合胎兒孕齡、積液量的變化、積液部位范圍,是否伴有胎兒染色體異常或顱內(nèi)外畸形,以及胎兒大小等因素綜合考慮,判斷胎兒顱腦積液的后果,最后作出處理。積液量<10毫米者,若定期隨訪積液逐漸減少、消失或無變化,考慮為正常變異,對寶寶以后的發(fā)育無明顯影響,可繼續(xù)妊娠。對積液范圍在10~14毫米者,應(yīng)先排除有無合并其他畸形和染色體異常。若無,則可繼續(xù)妊娠,并保證每2周1次的定期超聲檢查,以發(fā)現(xiàn)積液量的變化;如積液量增多或出現(xiàn)多部位積液,應(yīng)視為病變發(fā)展,反之則視為好轉(zhuǎn)。對積液≥15毫米、顱內(nèi)多部位積液者,若達(dá)到高峰孕周,即孕29~32周后仍無明顯消退,必須高度重視,做染色體檢查,尤需重視腦積水之外的顱外畸形。一旦判斷可能會有后遺癥,應(yīng)盡快引產(chǎn)。

  腦積水會給孩子帶來極大的危害,根據(jù)上文的介紹,想必孕媽們是否該舍棄孩子已經(jīng)有了答案。

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本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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