致病原因，在于含有馬兜鈴酸

　　醫(yī)生們認為，龍膽瀉肝丸導致尿毒癥的原因是，這種藥中有一味名叫關木通，關木通含馬兜鈴酸。由彭立人主任提供給記者的一份名為“藥物引起腎臟損害”的資料中，明確指出，部分藥物可導致進展性腎衰竭或慢性腎衰竭，其起病隱匿，病程進展緩慢，但臨床后果十分嚴重。這種被稱為“不聲不響的腎損害”，就是帶給張家瑞等病人晴空霹靂的原因。彭立人主任形容因馬兜鈴酸導致腎病患者的病理情況是：“看一眼你永遠不會忘，它被稱為寡細胞性腎間質纖維化，像荒蕪一片的荒漠?！?/P>

　　這份資料特地將含馬兜鈴酸的中藥列出，為了醒目，還將字樣放大并變成紅色，它們是：關木通、廣防已、青木香、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風、朱砂蓮等。值得注意的是，資料還提示，長期小劑量服用含馬兜鈴酸藥物，不但可以導致慢性腎衰竭，而且還可能致癌，尤其是泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)癌癥，如膀胱癌、腎盂及輸尿管癌。

　　腎內(nèi)科大夫呼吁慎用此藥

　　據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應監(jiān)測中心報告，我國近年來每年約有19．2萬人死于藥物不良反應，由于腎臟的生理特點，它成為藥物中毒的主要靶器官。據(jù)了解，馬兜鈴酸造成的腎損害，醫(yī)學上最初報道于1964年，因其只是個例，所以未引起醫(yī)務界的重視。1993年，比利時醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸導致腎病，國外將其稱為“中草藥腎病”。

　　1998年，南京軍區(qū)總醫(yī)院報告了關木通可引發(fā)慢性腎損害的病例，引起了醫(yī)務界的警覺。幾位專門從事腎內(nèi)科研究的大夫說，包括龍膽瀉肝丸之類含馬兜鈴酸的中成藥可以導致腎衰竭，各大醫(yī)院的腎內(nèi)科大夫盡人皆知。在腎內(nèi)科的學術年會上，甚至出現(xiàn)了關于馬兜鈴酸腎病的專題，提請大家注意診治。此外，中華醫(yī)學會腎臟病分會主任委員諶貽璞教授等人，曾多次向有關部門反映龍膽瀉肝丸導致尿毒癥的問題，并不斷呼吁健全中藥的檢驗手段，以圖更為科學地使用祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥。 文章源自寧波健康網(wǎng)WWW。NBJKW。COM/

　　為了不輕率地給一種或幾種藥物下結論，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等用龍膽瀉肝丸的主要成分關木通，進行了動物實驗。結果大鼠的藥物反應與人相同：大劑量給藥，大鼠出現(xiàn)急性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導致慢性腎損害。

　　買藥看清是否含有“關木通”

　　記者就患者服用龍膽瀉肝丸導致尿毒癥一事采訪了國家藥監(jiān)局藥品評價中心。該中心李主任答復說，國家藥監(jiān)局已接到了有關這個藥品不良反應的報告。根據(jù)接到的報告，這個藥可能會給一些患者帶來腎損害。2002年7月，國家藥監(jiān)局已經(jīng)通過“藥品不良反應信息通報”，向有關企業(yè)、醫(yī)療機構和各地藥監(jiān)局等有關部門通報這個情況。目前，國家藥監(jiān)局和有關部門正在進一步關注此藥的不良反應情況。她特別提醒患者一定要在醫(yī)生的指導下服用此藥。

　　北京同仁堂股份有限公司制藥廠品質保證部劉說，原來同仁堂生產(chǎn)的龍膽瀉肝丸中含有的“關木通”，原料中有馬兜鈴酸成分，國外一些患者在服用含有馬兜鈴酸成分的其他藥物時出現(xiàn)腎損害的問題，同仁堂也接到了國內(nèi)患者的咨詢。鑒于國外出現(xiàn)的病例報告，同仁堂于2001年下半年向國家有關部門提出申請，要求用不含馬兜鈴酸成分的“木通”代替“關木通”。2002年11月20日，國家藥典委員會正式批準這個申請，同仁堂已停止生產(chǎn)含有“關木通”成分的龍膽瀉肝丸。

　　劉說，目前市場上可能還有一些老配方的龍膽瀉肝丸銷售。但是，如果患者嚴格按照藥品的說明書、嚴格按照醫(yī)囑服藥，不會出現(xiàn)損害腎臟的問題。

　　記者走入北京一家藥房，發(fā)現(xiàn)貨架上有兩種產(chǎn)自不同廠家的龍膽瀉肝丸。同仁堂生產(chǎn)的龍膽瀉肝丸包裝上印刷的藥物成分中未出現(xiàn)木通或關木通字眼，承德一家廠家生產(chǎn)的龍膽瀉肝丸藥物成分上赫然在目：關木通。

　　據(jù)幾家大醫(yī)院反映，因服用龍膽瀉肝丸而導致尿毒癥被送入醫(yī)院的患者還在不斷出現(xiàn)，而且，這種悄然出現(xiàn)的慢性腎衰竭是不可逆的永久損害。