帕金森綜合癥晚期有什么癥狀

　　肌肉僵直：患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始，初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。
　　運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能做精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小。
　　靜止性震顫：震顫往往是帕金森氏癥最早期的癥狀表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊的時候出現(xiàn)，當變換一下姿勢時便消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止。

帕金森綜合癥晚期能治好嗎？

對左旋多巴的反應(yīng)分五個階段：第一階段：“蜜月期”，療效穩(wěn)定而持久；第二階段：中午藥效減退；第三階段：睡眠受到影響，有“晨僵”現(xiàn)象，可能有腳的痙攣或肌張力的異常，通常在癥狀嚴重的一側(cè)；第四階段：出現(xiàn)可預(yù)測的“劑末現(xiàn)象”；第五階段：頻繁發(fā)生的藥效減退，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，并伴有明顯的“異動癥”。一般來講，左旋多巴的“蜜月期”為５年左右，此后便出現(xiàn)療效減退、癥狀波動和異動癥等并發(fā)癥。在很長的一段時間內(nèi)，人們懷疑應(yīng)用左旋多巴后出現(xiàn)的運動波動和異動癥，可能由其毒性所致，主張晚用或少用左旋多巴。雖然，晚用或少用可能減少了運動波動和異動癥的產(chǎn)生，但卻大大降低了患者的生活質(zhì)量。

運動波動和異動癥的產(chǎn)生主要是因為腦內(nèi)ＤＡ能神經(jīng)元進行性減少對左旋多巴的轉(zhuǎn)化能力和ＤＡ儲存、釋放能力減退。而且一項對９３４例帕金森綜合征病例的隨訪觀察證明，左旋多巴可改善ＰＤ患者的生存期。而運動波動與異動癥的產(chǎn)生，主要是由于左旋多巴的半衰期較短，其血漿濃度的快速變化，通過ＤＡ受體被過高或過低的激活反映出來。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，左旋多巴的腸道灌注可改善晚期ＰＤ患者的癥狀，減少關(guān)的時間和異動癥。

“持續(xù)多巴胺能刺激（ＣＤＳ）”是近年來治療中晚期ＰＤ運動波動和異動癥的最新概念。目前，ＣＤＳ的策略主要通過三種方式來實現(xiàn)：①持續(xù)應(yīng)用左旋多巴以改變左旋多巴的劑型和給藥途徑，如使用控釋劑和持續(xù)靜脈灌注；持續(xù)腸道給藥：經(jīng)皮胃造口術(shù)植入十二指腸或空腸管，外接一個微泵，持續(xù)輸入復(fù)方左旋多巴的混懸液（卡比多巴／左旋多巴５／２０ ｍｇ／ｍｌ膠體混懸液）。②持續(xù)ＤＡ受體的刺激：加用半衰期較長的ＤＡ激動劑，如用培高利特、普拉克索等；使用短半衰期的ＤＡ激動劑靜脈或皮下給藥，如靜脈持續(xù)泵入或皮射阿撲。③使用酶抑制劑，穩(wěn)定左旋多巴的血漿濃度：兒茶酚－鄰－甲基轉(zhuǎn)移酶（ＣＯＭＴ）抑制劑恩他卡朋可使左旋多巴的藥效明顯延長，增加開的時間，并有可能減少左旋多巴的用量。另外，動物實驗顯示，金剛烷胺在預(yù)防和治療異動癥方面有一定的療效。