急性膀胱炎發(fā)病急驟，常在過(guò)于勞累、受涼、長(zhǎng)時(shí)間憋尿、后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。其特點(diǎn)是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”、病變部位“淺”。

    急性膀胱炎的治療

　　首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會(huì)血液循環(huán)，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10～14日的抗菌療法對(duì)無(wú)并發(fā)癥的膀胱炎并無(wú)必要，國(guó)內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療。

　　許多報(bào)道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿(mǎn)意療效，且與14日療法無(wú)差異。單次大劑量給藥有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

　?、俜椒ê?jiǎn)單，病人樂(lè)于接受；

　?、卺t(yī)療費(fèi)用低；

　　③治愈率高，療效顯著；

　?、軜O少發(fā)生藥物毒副作用；

　?、輼O少產(chǎn)生耐藥菌株。

　　具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g，甲氧芐氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復(fù)方新諾明5片，或羥氨芐青霉素3.0g，或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服。

　　為了徹底滅菌，有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復(fù)方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨芐青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續(xù)服用3天，對(duì)膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似，且副作用少。其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染，mccne認(rèn)為：老年人不論是癥狀性或無(wú)癥狀性，都應(yīng)采用5～7天療程，因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎螂坠δ墚惓?，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。

　　單劑療法和3日療法避免了不必要的長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生的耐藥細(xì)菌和副作用的增加，但要加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。若癥狀不消失，尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在，細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥或有感染的誘因，要及時(shí)調(diào)整更適合的抗菌藥物，延長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間以期達(dá)到早日治愈的目的。對(duì)于久治不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎，要做詳細(xì)全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發(fā)病灶，使尿路通暢。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根據(jù)其功能障礙類(lèi)型進(jìn)行治療。

　　慢性膀胱炎常伴有結(jié)石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問(wèn)題是糾正尿路的復(fù)雜因素。尿路復(fù)雜因素糾正后可予以較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌療法，具體內(nèi)容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時(shí)要配合局部治療，可采用抗菌膀胱灌洗術(shù)。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內(nèi)含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬(wàn)單位慶大霉素，將灌洗液灌入膀胱內(nèi)，留置30分鐘后放出，如此反復(fù)4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護(hù)膀胱粘膜。

　　中藥治療：

　　治療急慢性膀胱炎，應(yīng)當(dāng)以西藥抗生素和中藥配合治療?？梢云鸬綔p毒增效，提高機(jī)體免疫力的作用。尤其對(duì)慢性膀胱炎的治療，能達(dá)到非常理想的愈后效果。

　　中藥八正散具有清熱瀉火，利水通淋的功效。對(duì)急慢性膀胱炎有非常顯著的療效。

　　中成藥可選用銀花泌炎靈片。其組成為：金銀花、半只蓮、瞿麥、扁蓄、石韋、川木通、車(chē)前子、淡竹葉、桑寄生、燈芯草等10余味中藥材。是以八正散為基礎(chǔ)組成。對(duì)于泌尿系感染有很好的療效，且無(wú)毒副作用，可以用于長(zhǎng)期鞏固治療。

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