摘要：腎臟疾病主要進(jìn)行兩項(xiàng)檢查：尿常規(guī)檢查及腎功能檢查，其中詳細(xì)檢查如下：。腎功能檢查。腎小球?yàn)V過功能的檢查。

　　腎臟疾病主要進(jìn)行兩項(xiàng)檢查：尿常規(guī)檢查及腎功能檢查，其中詳細(xì)檢查如下：

　　尿常規(guī)檢查

　　血尿、蛋白尿、管型尿、膿尿及白細(xì)胞尿檢查。

　　腎功能檢查

　　1。腎小球?yàn)V過功能的檢查

　?。?）清除率測(cè)定

　　清除率是指單位時(shí)間內(nèi)，腎臟清除了多少毫升血中某物質(zhì)的能力。如果該物質(zhì)只從腎小球?yàn)V過，腎小管不排泄也不重吸收該物質(zhì)，則該物質(zhì)的清除率即等于腎小球的濾過率。一般認(rèn)為符合此標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)是菊糖，菊糖的清除率正常值為（125+—15ml/min）；女性少10%。但該項(xiàng)操作較繁瑣，臨床上常用內(nèi)生肌酐清除率。

　?。?）血漿肌酐及尿素氮濃度

　　此兩項(xiàng)檢查亦反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能，但在內(nèi)生肌酐清除率下降50%時(shí)血漿肌酐及尿素氮才上升，固該兩項(xiàng)檢查不如內(nèi)生肌酐清除率敏感，尿素氮又受飲食、血容量及體內(nèi)代謝影響，因此亦不如內(nèi)生肌酐清除率準(zhǔn)確。

　　2。近端腎小管功能檢查：

　　血中B2微球蛋白分子量為1。9萬(wàn)Da，正常時(shí)從腎小球?yàn)V過，在近端小管幾乎全部回吸收。如血中濃度不高而尿中升高，則代表近端小管受損。

　　3。遠(yuǎn)端腎小管功能檢查：

　?。?）尿比重：尿比重反映尿中溶質(zhì)和水的比例，用測(cè)定。

　　（2）濃縮稀釋試驗(yàn)：反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管的功能，在正常缺水的情況下，遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收增多，使尿濃縮，比重上升到1。020以上。反之大量飲水，應(yīng)用利尿劑或因腎臟疾患小管功能受損時(shí)，水的重吸收減少，尿比重下降到1。010以下，夜尿增多。重癥病人尿比重固定在1。010~1。012之間，表示腎臟濃縮和稀釋功能均受損。

　　（3）自由水清除率：?jiǎn)挝粫r(shí)間（分鐘）內(nèi)，腎臟從血漿中清除到尿中的純水（自由水，亦即不含滲透活性物質(zhì)的水）量。

　　（4）腎血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間（分鐘）內(nèi)，流經(jīng)雙腎的血量稱腎血流量，正常情況下單腎為600ml/min（血漿流量），故腎全側(cè)流量在1200ml/min以上。

　　飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀，延緩“健存”腎單位的破壞速度，有利于降低血磷和緩解酸中毒，但是，低蛋白飲食方案應(yīng)當(dāng)個(gè)性化制定，并注意營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)(如血清白蛋白、總蛋白)，避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生[[編輯推薦：腎病綜合癥 需要低蛋白飲食]]