“不痛不干預(yù)”是腎結(jié)石患者的通病?！暗粢虼藖G掉一個腎，到時后悔也來不及。”大家都知道，尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出，正常情況下這是一個順暢的通路。但腎結(jié)石容易阻塞這個通道，尿液排出不暢，便可導(dǎo)致腎積水、腎萎縮，甚至合并感染和膿腎，不但腎功能受損，嚴(yán)重的腎壞死，最后只能整個摘除。

　　受訪專家/中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院大外科主任、泌尿外科主任醫(yī)師謝文練

　　如何分辨腎結(jié)石引起的腰痛？

　　Tips:

　　因結(jié)石引起的腰痛往往被誤認(rèn)為腰椎病或胃痛，因而極易被忽視。如何才能分辨清楚呢？謝文練說，腎結(jié)石導(dǎo)致的腰痛和普通的腰痛、胃痛的不同之處在于腎結(jié)石引起的疼痛發(fā)生部位比較高，一般在腰部以上、腰椎兩邊。當(dāng)結(jié)石不活動、腎盂內(nèi)壓改變不明顯時，通常是偶發(fā)性的鈍痛即隱隱作痛，結(jié)石活動時則發(fā)生絞痛，嚴(yán)重時患者痛得難以站立、大汗淋漓，并伴有惡心嘔吐。有時候腎結(jié)石隨尿液移動到輸尿管、膀胱，這種疼痛還會往下反射到下腹部、大腿內(nèi)側(cè)，并伴隨有血尿、尿頻、尿急、尿痛等。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血尿又時常有原因不明的腰部劇痛，應(yīng)趕緊到醫(yī)院驗(yàn)?zāi)?、行雙腎B超或X線檢查，看是否有腎結(jié)石作怪。

　　由于腎結(jié)石形成的關(guān)鍵還是和個人體質(zhì)和代謝有關(guān)，比較好每年做一次相關(guān)檢查。有部分很少感到疼痛的患者更要重視，因?yàn)榻Y(jié)石可能被周圍長出的肉芽包裹，以致更易發(fā)生尿路阻塞，影響腎功能。

　　對于結(jié)石病，如果不是痛得厲害，大多數(shù)人都不會積極干預(yù)它?？墒?，越是不管，臨危入院的病例越多。中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院大外科主任、泌尿外科主任醫(yī)師謝文練呼吁，發(fā)現(xiàn)結(jié)石特別是腎結(jié)石后，應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)，以免病情變化或加重。對腎結(jié)石預(yù)防治方面的誤區(qū)也要糾正。

　　誤區(qū)①只要多喝水，就能防腎結(jié)石

　　多喝水有利于預(yù)防腎結(jié)石產(chǎn)生，還能在一定程度上起到排石的效果，早已是大家公認(rèn)的事實(shí)。可白開水喝起來淡而無味，喝多了還撐得慌，很多人接受不了，干脆猛灌飲料或以濃茶、老火湯、糖水代替。

　　專家點(diǎn)評：謝文練說，預(yù)防腎結(jié)石比較好是喝白開水，既能利尿，又能沖刷腎臟里的沉淀物。喝其他的“水”有時可能適得其反?！敖Y(jié)石本來就由礦物質(zhì)沉積而來，再多喝礦泉水，結(jié)石可能越長越大、越長越多；濃茶里的鞣酸、可可堿等成分會促進(jìn)結(jié)石形成，就像茶杯用得久會出現(xiàn)茶垢一樣，也不宜多喝；骨頭湯里含有一定的鈣離子，是結(jié)石形成的主要成分；糖水和飲料里的糖分含量高，能改變尿液的黏稠度，使人體形成結(jié)石。不過，提出這些例子不是說除了白開水都不能喝，最重要的是強(qiáng)調(diào)喝水也要講和諧，不要‘偏’喝‘偏’飲，特別是不要獨(dú)沽一味?！?/P>

　　除了喝水，預(yù)防結(jié)石還要避免食物的影響。目前大部分腎結(jié)石都屬于草酸鈣結(jié)石，因此要少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。還要少吃高蛋白的食物，多攝入膳食纖維。

　　誤區(qū)②辦公室上班族易患腎結(jié)石

　　說起腎結(jié)石，很多人都覺得是坐辦公室坐出來的病。尤其夏天寫字樓都有空調(diào)，置身涼快的辦公室，汗出得少，喝水也少。由此，礦物質(zhì)特別是草酸鈣沉積在腎里難以排出，再加上缺乏運(yùn)動等因素，便容易導(dǎo)致腎結(jié)石。

　　專家點(diǎn)評：謝文練主任說，喝水少、運(yùn)動少對腎結(jié)石的形成的確有一定影響，但這并不代表久坐的辦公一族比經(jīng)常在戶外作業(yè)和戶外活動的人更容易患結(jié)石。相比之下，戶外作業(yè)者運(yùn)動量大，又長時間處于高溫環(huán)境下，大量出汗，若不及時補(bǔ)充水分，礦物質(zhì)容易沉積在尿液中，形成腎結(jié)石?！笆畟€結(jié)石患者里就有七到八個是這部分人群?！?/P>

　　誤區(qū)③腎結(jié)石無癥狀可置之不理

　　腎臟結(jié)石患者也可能完全沒有感覺，就算痛，常常忍一忍就過去了。因此，相當(dāng)一部分人都選擇置之不理。病情比較嚴(yán)重的，也是能拖就拖，不到萬不得已不愿吃藥，更不愿進(jìn)行手術(shù)治療。

　　專家點(diǎn)評：謝文練說，“不痛不干預(yù)”是腎結(jié)石患者的通病?！暗粢虼藖G掉一個腎，到時后悔也來不及?！贝蠹叶贾?，尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出，正常情況下這是一個順暢的通路。但腎結(jié)石容易阻塞這個通道，尿液排出不暢，便可導(dǎo)致腎積水、腎萎縮，甚至合并感染和膿腎，不但腎功能受損，嚴(yán)重的腎壞死，最后只能整個摘除。

　　“一般來說，結(jié)石越小越容易排出。當(dāng)腎結(jié)石的直徑小于0.8厘米且沒有明顯的腎積水時，可以通過多喝水利尿或吃中藥進(jìn)行保守治療促使結(jié)石排出。由于排石有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如結(jié)石經(jīng)過輸尿管時可能卡在那里而導(dǎo)致劇痛，這一過程比較好在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測下進(jìn)行。但若過了一至兩個月結(jié)石還排不出來，或未足兩個月卻出現(xiàn)明顯腎積水、頻繁疼痛、血尿合并感染的癥狀，就應(yīng)盡快干預(yù)，以免腎臟嚴(yán)重受損。”

　　腎結(jié)石直徑小于2厘米可考慮體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡取石等微創(chuàng)手術(shù)和開放性手術(shù)則適合結(jié)石大和復(fù)雜的患者。對于有些復(fù)雜性鹿角型結(jié)石，體質(zhì)不允許手術(shù)的病患，若結(jié)石對其腎功能影響不大，可暫時密切觀察，不做手術(shù)。

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