摘要：上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當(dāng)醫(yī)生動(dòng)員病人做胃鏡檢查時(shí)，部分病人和家屬會(huì)有顧慮，擔(dān)心胃鏡檢查會(huì)加重出血。胃鏡檢查，特別是出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查（稱為“急診胃鏡檢查”），在上消化道出血處理中有重要作用。由于胃癌病人不一定有報(bào)警癥狀，上海地區(qū)胃癌發(fā)病率相對(duì)較高，而胃鏡檢查費(fèi)用相對(duì)較低，因此為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應(yīng)放寬，包括多數(shù)消化不良的年輕人也應(yīng)該行胃鏡檢查。

　　誤區(qū)1、呼氣試驗(yàn)?zāi)芴娲哥R

　　隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發(fā)病中作用認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，不少醫(yī)療單位開展了檢測(cè)幽門螺桿菌感染的呼氣試驗(yàn)。但一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎纭拜p輕吹口氣，就能查胃病”誤導(dǎo)了不少病人。

　　呼氣試驗(yàn)的作用僅僅是檢測(cè)幽門螺桿菌感染。呼氣試驗(yàn)陰性不等于沒有胃病，事實(shí)上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染，或由于服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測(cè)，出現(xiàn)假陰性。呼氣試驗(yàn)陽性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗(yàn)不能替代胃鏡檢查，要知道患何種胃病，需要胃鏡檢查。

　　誤區(qū)2、胃鏡檢查很痛苦

　　有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)要求病人進(jìn)行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會(huì)有痛苦，而猶豫不決。事實(shí)上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高（更細(xì)、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復(fù)雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。

　　胃鏡檢查一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺到呼不出氣。由于病人的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時(shí)的反射，多數(shù)病人會(huì)有暫時(shí)憋氣，這就像一個(gè)不會(huì)游泳的人掉在水里一樣，會(huì)不自主憋氣。當(dāng)病人實(shí)在憋不住后才呼氣，就會(huì)出現(xiàn)惡心。因此胃鏡檢查時(shí)病人不憋氣和調(diào)勻呼吸是關(guān)鍵。由熟練的醫(yī)生進(jìn)行胃鏡操作，檢查時(shí)病人的不適程度主要由病人因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易惡心的病人，胃鏡檢查時(shí)反應(yīng)較大，不適程度高。這些病人可通過使用鎮(zhèn)靜藥物使他們處于無意識(shí)狀態(tài)而消除檢查時(shí)的不適，即可采用“無痛”胃鏡檢查。

　　誤區(qū)3、胃鏡檢查會(huì)加重出血

　　上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當(dāng)醫(yī)生動(dòng)員病人做胃鏡檢查時(shí)，部分病人和家屬會(huì)有顧慮，擔(dān)心胃鏡檢查會(huì)加重出血。事實(shí)上這種顧慮是不必要的。胃鏡檢查在直視下進(jìn)行，也就是說在直接看到食管、胃、十二指腸粘膜的情況下進(jìn)行檢查，因此一般不會(huì)碰到病灶加重?fù)p害，除非是食管靜脈曲張破裂出血，病人配合不佳，劇烈惡心，間接造成出血。

　　胃鏡檢查，特別是出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查（稱為“急診胃鏡檢查”），在上消化道出血處理中有重要作用。第一，可明確上消化道出血病因，以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。由于糜爛等表淺病變?cè)谥委?8小時(shí)后可能愈合，因此要強(qiáng)調(diào)及早做胃鏡。第二，可對(duì)活動(dòng)性出血和可造成活動(dòng)性出血的病灶進(jìn)行胃鏡下止血。

　　日本學(xué)者栗田英男教授通過長(zhǎng)期的病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，常吃夜宵易引發(fā)胃癌。他們?cè)鴮?duì)30 40歲年齡組的人的飲食情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在胃癌患者中，晚餐時(shí)間無規(guī)律者占38．4％[[編輯推薦：宵夜有引來胃癌的危險(xiǎn)]]