胃炎的癥狀是什么

胃炎（weiyan）由各種病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性變化。急性胃炎可分為單純性、腐蝕性、感染性和化膿性4種。常見為單純性胃炎。本病可由化學因素（藥物、烈酒等）、物理因素（過冷、過熱或過粗糙的食物）、微生物感染或細菌毒素（沙門氏菌屬，嗜鹽菌致食物污染，金黃色葡萄球菌的毒素和腸道病毒感染等）引起。致病因子直接損傷胃粘膜表面細胞，削弱胃粘膜的再生能力，破壞了胃粘膜屏障。另外，胃粘膜缺血和胃酸分泌過多也參與作用。胃炎所造成的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫，粘液增多、出血、糜爛及退行性改變等。細菌或病毒所致的急性胃炎，在進食被污染食物數(shù)小時或24小時后急性起病。可有上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐，因常伴發(fā)腸炎性腹瀉，故又稱急性胃腸炎。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、酸中毒、休克等癥狀。一般病程短暫，數(shù)天內(nèi)可好轉自愈。發(fā)病后要停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，多飲水，短期禁食。必要時服用四環(huán)素，黃連素等藥物。注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)制飲酒，不吃不易消化或腐敗變質食物是防止急性胃炎發(fā)生的關鍵。慢性胃炎，根據(jù)胃鏡檢查所見的胃粘膜形態(tài)學傳統(tǒng)的分類法，分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床上認為淺表性胃炎是萎縮性胃炎的前期病變，淺表胃炎可以治愈，也可以轉變?yōu)槲s性胃炎。萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的可能性約為9％。肥厚性胃炎為單獨的一型，不演變?yōu)槠渌愋?。慢性胃炎病因迄今不完全明確。
可與下列因素有關：（1）急性胃炎的遺患。（2）刺激性食物和藥物的作用。（3）膽汁反流。由于幽門松弛，膽汁反流至胃內(nèi)破壞胃粘膜屏障而致。（4）免疫因素。部分萎縮性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁細胞抗體，以及胃粘膜有彌漫的淋巴細胞浸潤，認為自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的發(fā)生有關。淺表胃炎的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫、滲出、糜爛及出血等；萎縮性胃炎為粘膜皺襞平坦或消失；肥厚性胃炎為粘膜增厚，上皮細胞增生。臨床表現(xiàn)主要是消化不良癥狀，進食后上腹部疼痛，可出現(xiàn)貧血、上消化道反復出血。胃竇部胃炎發(fā)生胃癌較胃體部胃炎多見。通過胃液分析，胃脫落細胞檢查、X線鋇餐和胃鏡檢查，以及血清抗壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定，有助于胃炎的分型診斷。如能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可能治愈。注意飲食衛(wèi)生，避免對胃有刺激的食物和藥物，戒煙、酒，均有助于預防慢性胃炎的發(fā)生。

急性糜爛性胃炎癥狀

　　病因學包括藥物(特別是非甾體類消炎藥)，酒精和急性應激，如嚴重疾病患者。少見原因包括輻射，病毒感染(如巨細胞病毒)，血管損傷和直接創(chuàng)傷(如鼻胃插管)。
 　　內(nèi)鏡下，可見為粘膜的點狀表面糜爛，不累及深層，多伴有一定程度的出血(多為粘膜下瘀點)。
 　　急性應激性胃炎是糜爛性胃炎的一種，可見于嚴重疾病患者，臨床上由胃和十二指腸粘膜損傷導致上消化道明顯出血的比例增加。危險因素包括嚴重燒傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，敗血癥，休克，伴有機械通氣的呼吸衰竭，肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙。急性應激性胃炎的其他預測因素包括患者在重癥監(jiān)護病房的住院時間及期間未接受腸道營養(yǎng)的時間長短?？傊?，患者的病情越嚴重，發(fā)生明顯出血的危險性就越高。
 　　嚴重患者發(fā)生急性糜爛性胃炎的病理機制可能為胃粘膜屏障功能減弱。胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加(如燒傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷和敗血癥)可促進粘膜炎癥和潰瘍的形成。
 　　癥狀、體征和診斷：通常，患者可能因為病情太重而說不清胃部癥狀，即使癥狀存在，常是輕度的和非特異性的。首發(fā)的明顯體征常為在鼻胃吸引時出現(xiàn)血液，一般發(fā)生在嚴重應激反應的最初2~5天內(nèi)。
 　　內(nèi)鏡檢查可明確診斷，某些患者(如燒傷，休克和敗血癥)在急性損傷12小時內(nèi)可發(fā)生急性糜爛。病灶多從胃底部開始，呈瘀點或瘀斑，逐漸融合成2~20mm不規(guī)則的小潰瘍，出血極為少見，組織學病變局限于粘膜，經(jīng)處理或除去應激后可迅速愈合。病灶可繼續(xù)發(fā)展，累及粘膜下層，甚至穿透漿膜，更為常見的是胃底部發(fā)生多處出血，胃竇部也可被累及。頭部損傷與其他情況不同，此時胃酸分泌不是減少，而是增加，病灶(Cushing潰瘍)可為孤立，也可累及十二指腸。

胃炎的早期癥狀是什么

胃炎的早期癥狀有：上腹疼痛：疼痛無節(jié)律，不劇烈，隱隱作痛，尤其在餐后疼痛明顯。消化不良：腹脹，腹痛，吃飯易飽，少許進食便覺腹部飽脹，并常有噯氣，厭食，惡心的感覺。有時因消化不良而出現(xiàn)腸道反應，表現(xiàn)為腹瀉。面色異常：因飲食不調(diào)，常導致貧血，所以面色發(fā)白，口唇發(fā)青。指甲異常：指甲發(fā)暗或呈黃色和淺黑色，說明消化系統(tǒng)有了毛病。晚上睡覺時容易流口水，食欲減退，厭食納差，惡心嘔吐，食后胃脹，噯氣，反酸等消化不良癥狀，也是一組常見而又缺乏特異性的胃炎早期信號。食欲減退可能是胃炎的早期癥狀，且不伴胃部疼痛的癥狀，若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時，尤應引起重視。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹，噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦，乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。

淺表性胃炎的癥狀有哪些？

慢性淺表性胃炎以上腹部疼痛為最常見癥狀，也有一些患者可無任何癥狀，其臨床表現(xiàn)如下：
(1)最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
(2)腹脹，占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。
(3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。
(4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。
(5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
(6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。

慢性萎縮性胃炎的癥狀

　　(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色?？蔀閺浡?，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清?？杀憩F(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。
 　　(2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應注意，在正常胃底部過度充氣使胃內(nèi)壓過高時，胃粘膜可透見血管網(wǎng)。
　　(3)粘膜皺襞細小甚至消失。當注氣入胃后，皺襞很快消失，空氣排除后，皺襞恢復較慢，且胃內(nèi)分泌物少，有時粘膜干燥，反光減弱。
 　　(4)當慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節(jié)狀，有時可見假息肉形成，而粘膜下血管顯露的特征常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生，但必須經(jīng)胃粘膜病理檢查才能確診。
　　(5)萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。
 　　(6)慢性萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、附著粘液，以及反光增強等。若以淺表性胃炎的改變?yōu)橹?，稱淺表?萎縮性胃炎。以慢性萎縮性胃炎改變?yōu)橹?，則稱萎縮?淺表性胃炎。
　　A、B型萎縮性胃炎各自特點是什么?
　　根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結合免疫學改變，包括自身免疫試驗和血清胃泌素測定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。
　　慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。嚴重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。