通常，哮喘給人的印象是呼吸時(shí)有喘鳴聲。病情穩(wěn)定時(shí)，同正常人無(wú)異。不過(guò)，還有一些哮喘容易被人忽視，表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽，而沒(méi)有明顯喘息癥狀。患者常因誤診而導(dǎo)致病情遷延不愈，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　胸悶不一定是冠心病

　　50歲的張先生3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適，伴呼吸不暢，無(wú)明顯咳嗽和喘息。發(fā)作多出現(xiàn)在晚間，可自行緩解。

　　3年來(lái)，張先生做過(guò)許多檢查，診斷五花八門，“冠心病”、“胸悶”等。他吃過(guò)不少藥，但癥狀無(wú)明顯緩解。上個(gè)月，張先生去醫(yī)院檢查肺功能時(shí)，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)有中度阻塞性通氣功能障礙。到呼吸科就診，確診他為支氣管哮喘。張先生很納悶，胸悶怎么會(huì)是肺出了問(wèn)題?醫(yī)生分析，以“胸悶”為癥狀的不典型哮喘患者通常在心內(nèi)科就診，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“冠心病”。對(duì)這類患者，應(yīng)進(jìn)一步做肺功能檢查，以明確“胸悶”是否與非典型哮喘有關(guān)。值得注意的是，這些患者通常表現(xiàn)為輕微的支氣管痙攣，這些變化隱匿而輕微，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。若不能早期診斷，可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的肺功能損害。

　　頑固性咳嗽根源在哮喘

　　22歲的張每當(dāng)聞到刺激性氣體(如煙霧)后，就會(huì)劇烈咳嗽。她曾做過(guò)血液化驗(yàn)、胸片檢查均無(wú)明顯異常。按支氣管炎治療，均無(wú)效。日前，張?jiān)俅稳メt(yī)院就診，醫(yī)生反復(fù)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)她患有過(guò)敏性鼻炎，建議她做支氣管激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)果證實(shí)張患的是咳嗽變異型哮喘——一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘。張不明白，明明是咳嗽，怎么變成哮喘了?

　　醫(yī)生分析，這位患者所患的咳嗽變異型哮喘以遷延不愈的刺激性干咳為主要表現(xiàn)，不伴喘鳴聲和呼吸困難。由于患者缺乏典型的哮喘癥狀和體征，很容易被誤診為“支氣管炎”。簡(jiǎn)而言之，咳嗽變異型哮喘與哮喘是同一疾病的不同表現(xiàn)，咳嗽變異型哮喘是哮喘的早期表現(xiàn)。

　　【提醒】喘息不是哮喘的唯一表現(xiàn)

　　非典型哮喘的臨床表現(xiàn)多種多樣，患者常被誤診為支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心絞痛等疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶，經(jīng)常規(guī)治療沒(méi)明顯效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到非典型哮喘的可能。支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)或氣道激發(fā)試驗(yàn)等檢查能幫助明確診斷。

　　哮喘經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或表現(xiàn)為急性持續(xù)發(fā)作者，必須住院治療。不論其住院或在家治療，其經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及其家屬，都必須盡可能查明有關(guān)激發(fā)因素及病人的藥物、飲食過(guò)敏史與心理因素等[[編輯推薦：哮喘病人要注意什么]]