哮喘臨床癥狀

　　與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。
發(fā)病特征
　　哮喘的發(fā)病特征是：
 　?、侔l(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。
 　?、跁r(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。
 　?、奂竟?jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。
 　?、芸赡嫘裕浩酱幫ǔＤ軌蚓徑獍Y狀，可有明顯的緩解期。
 　　認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。

支氣管哮喘的癥狀

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）屬于一種慢性氣道炎癥疾病，是一種免疫性炎癥，其特點(diǎn)是氣道可逆性狹窄并導(dǎo)致呼吸困難，它的臨床表現(xiàn)為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內(nèi)可聽(tīng)到哮鳴音，尤其是呼氣時(shí)哮鳴音更加明顯。哮喘發(fā)作時(shí)可用平喘藥物緩解，也可自行緩解，哮喘發(fā)作后恢復(fù)的正常，可以完全沒(méi)有癥狀。
哮喘得病后多遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，造成病人精神和肉體上的很大痛苦，有些病情較重的病人，就因此而產(chǎn)生了悲觀(guān)失望以至自暴自棄的態(tài)度。其實(shí)，這完全是沒(méi)有必要的，也是十分有害的。因?yàn)榻?jīng)過(guò)科學(xué)的治療，哮喘病可以長(zhǎng)期控制的。
初患哮喘病時(shí)，一般病情較輕，采取正確的防治措施后，病情一般能得到長(zhǎng)期控制。但是，許多患者由于重視不夠不能及時(shí)合理的進(jìn)行治療，病情就很容易一年比一年加重起來(lái)，發(fā)展到后來(lái)，幾乎每天都要發(fā)作，而且哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀也越加劇烈，用藥量也越來(lái)越大。因此支氣管哮喘十分頑固的原因大多數(shù)是沒(méi)有及時(shí)治療，也給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦。

咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯喘息，查體時(shí)肺部無(wú)哮鳴音及濕啰音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性，并有個(gè)人或家族過(guò)敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)可助確診。

夜間哮喘

　　夜間哮喘是指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。此類(lèi)患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時(shí)，月經(jīng)來(lái)潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作。患者開(kāi)始可先有咳嗽，隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，患者臨睡前可口服長(zhǎng)效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時(shí)，應(yīng)積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除之。

房事性哮喘

　　房事性哮喘是指**在同房時(shí)引起的哮喘，其原因可能是：①初行房事，心情緊張、興奮，可引起心因性哮喘②新婚宴飲，煙酒刺激支氣管，使其痙攣，導(dǎo)致哮喘③女性若為過(guò)敏性體質(zhì)，對(duì)、避孕套或陰道隔膜發(fā)生過(guò)敏，會(huì)發(fā)生過(guò)敏性哮喘④有哮喘史的婦女，在時(shí)心跳快，呼吸急，血管痙攣，也易誘發(fā)哮喘。不管哪種因素引起的哮喘，均應(yīng)立即終止房事，使用支氣管擴(kuò)張劑和抗過(guò)敏藥，均可使哮喘平息。在下次房事前，應(yīng)針對(duì)不同原因，采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。

藥物性哮喘

　　能引起哮喘的藥物多達(dá)100余種，其中最常見(jiàn)的為阿司匹林類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗生素類(lèi)、碘制劑、B受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對(duì)哮喘患者用藥后癥狀加重，或非哮喘患者用藥后出現(xiàn)哮喘發(fā)作，應(yīng)視為藥物所致，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物，同時(shí)給予平喘藥物治療。

心源性哮喘

　　其實(shí)，它不屬于支氣管哮喘范疇，只因其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)與哮喘相似而得名，須注意與真正的哮喘鑒別。本病特點(diǎn)是患者多有高血壓病、冠心病或風(fēng)心病等病史，發(fā)作常于夜間熟睡或勞累后出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然氣急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉紅色泡沫樣痰等，輕者經(jīng)坐起或休息后可好轉(zhuǎn)，重者則需緊急搶救，治療除應(yīng)用氨茶堿等平喘藥外，應(yīng)以糾正心衰為主。凡成年人首次出現(xiàn)以上特點(diǎn)之哮喘，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做全面檢查。

運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　這類(lèi)哮喘是指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見(jiàn)于任何年齡，但以男性?xún)和l(fā)病率較高。其特點(diǎn)為：在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽(tīng)到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動(dòng)停止后5～10分鐘出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5～1小時(shí)可逐漸緩解。本型哮喘與運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，或散步、太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。在寒冷干燥季節(jié)進(jìn)行戶(hù)外競(jìng)走、爬山、跑步、打球，較在夏季里進(jìn)行游泳、騎車(chē)等運(yùn)動(dòng)誘發(fā)率明顯提高。本型哮喘較易預(yù)防，避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)前15分鐘選用酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預(yù)防。

職業(yè)性哮喘

　　職業(yè)性哮喘是指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)，屬職業(yè)病范疇。這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。其特點(diǎn)為：既往多無(wú)哮喘史，在開(kāi)始一項(xiàng)新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病，且同一環(huán)境其他工作人員也有類(lèi)似的情況哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應(yīng)脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療。為預(yù)防本病的發(fā)生，應(yīng)注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

食管反流性哮喘

　　食管反流性哮喘是由于食管反流，酸性胃內(nèi)容物逆流進(jìn)入食管、咽喉部即會(huì)被誤吸入氣道內(nèi)。只要有少量酸性物進(jìn)入氣管、支氣管，就會(huì)引起咳嗽、氣喘而憋醒。同時(shí)支氣管平滑肌受刺激會(huì)痙攣而發(fā)生哮喘，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生吸入性肺炎。預(yù)防治療措施有：①少食甜食、油炸食品及香料，忌酒，禁煙，不飲咖啡②睡前4小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，待胃排空后再臥床休息，并抬高床頭15～20度，寬衣解帶，減少腹壓③服用抗酸藥如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等④增強(qiáng)食管下段括約肌張力，用胃復(fù)安、嗎丁啉等⑤避免應(yīng)用平滑肌松弛劑，如阿托品、多巴胺、氨茶堿、黃體酮等⑥內(nèi)科治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，可做胃底折疊術(shù)控制反流。