概述：

      小兒肺炎是臨床常見(jiàn)病四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣二者互為因果而發(fā)生肺炎。

　　當(dāng)患兒發(fā)熱、咳嗽、胸部透視有陰影時(shí)，就應(yīng)慎重考慮是肺炎還是肺結(jié)核，如果不認(rèn)真仔細(xì)分析，可致誤診而延誤治療，給病人造成很大的損失?！?/P>

　小兒肺炎和小兒肺結(jié)核，同屬肺部疾患。而小兒肺炎是兒科臨床肺系疾患中最常見(jiàn)的病證。兩者怎樣進(jìn)行鑒別，現(xiàn)分述如下：

　　(1)支氣管肺炎在X線顯示肺門紋理增重時(shí)，應(yīng)與肺門淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別。①先從癥狀上鑒別：支氣管肺炎大部分起病急，有高熱，咳嗽、咯痰、喘促。肺門淋巴結(jié)核一般無(wú)癥狀，當(dāng)淋巴結(jié)腫大到一定程度壓迫支氣管時(shí)才發(fā)生咳嗽癥狀。②支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音，而肺門淋巴結(jié)核則缺乏肺部體征。③血象特點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)不高，中性細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增高。而當(dāng)感染結(jié)核時(shí)，單核細(xì)胞增多，相對(duì)淋巴細(xì)胞減少。④胸透時(shí)兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時(shí)，炎癥由支氣管擴(kuò)散，所以，肺紋理增重且很快肺野出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影，由肺門向外播散。肺門淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，肺門附近的腫大淋巴結(jié)及淋巴結(jié)周圍炎形成肺門影增深，但肺野無(wú)病灶。故及時(shí)作胸透復(fù)查有助于鑒別。

　　(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核與支原體肺炎鑒別。支原體肺炎由支原體引起，癥狀輕重不一，大多數(shù)無(wú)癥狀。當(dāng)支原體肺炎僅有低熱、干咳及肺部有片狀陰影時(shí)，容易與浸潤(rùn)性肺結(jié)核混淆 ，故應(yīng)鑒別。①X線檢查：支原體肺炎的肺部浸潤(rùn)是從肺門延至肺野，有時(shí)很輕有時(shí)卻彌漫較廣，尤以肺中下葉為常見(jiàn)，少數(shù)為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤(rùn)發(fā)生。浸潤(rùn)型肺結(jié)核病多發(fā)生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。②支原體肺炎體征輕微而X線常有顯著病變，這是它的特征之一。③支原體肺炎病程約2～3周，可不治自愈，但常有復(fù)發(fā)。而結(jié)核性浸潤(rùn)病變吸收較緩慢，必須要及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療。④冷凝集試驗(yàn)，在支原體肺炎發(fā)病2周后為陽(yáng)性(1∶32以上)，結(jié)核則為陰性。必要時(shí)需作結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。

　　小兒肺炎和肺結(jié)核，雖都屬肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;結(jié)核大多起病緩慢，而病程長(zhǎng)。誤診常易發(fā)生在早期，除認(rèn)真觀察及掌握病史、癥狀、體征外，及時(shí)做胸透及血象檢查有助于兩者的鑒別診斷。

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