相信腹瀉過(guò)的人都知道，治療腹瀉的方法中必須要補(bǔ)水，因?yàn)楦篂a很容易造體內(nèi)的水分流失，尤其是幼兒病毒腹瀉時(shí)，更是會(huì)造成重度脫水。

　　男性，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。

　　患兒3 天前開(kāi)始發(fā)熱39℃，起病半天，即開(kāi)始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃*色稀水便，蛋花湯樣，無(wú)粘液及膿血，無(wú)特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，二天來(lái)尿少，10小時(shí)來(lái)無(wú)尿，曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。個(gè)人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。

　　查體：t 38．3℃，p 138次/分，r 40次/分，bp 80/50mmhg，體重9kg，身長(zhǎng)75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神萎靡，煩躁，全身皮膚無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，輕度方顱，前囟1cmx1cm，明顯凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅，牙3枚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

　　化驗(yàn)：血hb：110g/l， wbc：8．6×109/l， plt：250×109/l，大便常規(guī)偶見(jiàn)wbc。

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　　一、診斷及診斷依據(jù)

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　　1．?huà)雰焊篂a：小兒腸炎，輪狀病毒感染

　　2．重度等張性脫水

　　3．代謝性酸中毒，中-重度？

　　4．佝僂病活動(dòng)期

　　（二）診斷依據(jù)

　　1．急性起病，發(fā)熱，嘔吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花湯樣，鏡檢偶見(jiàn)wbc，為輪狀病毒感染的特點(diǎn)

　　2．有明顯脫水表現(xiàn)：少尿至無(wú)尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，肢端涼，皮膚略發(fā)花

　　3．中-重度代謝性酸中毒，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅

　　4．佝僂病：方顱，1歲的前囪1cm×1cm，肋串珠（+），病史中有夜驚和牛奶喂養(yǎng)史

　　二、鑒別診斷

　　1．生理性腹瀉

　　2．細(xì)菌性痢疾

　　3．壞死性腸炎

　　4．腸套疊

　　三、進(jìn)一步檢查

　　1．血電解質(zhì)和co2-cp

　　2．大便找病原體（必要時(shí)）

　　四、治療原則

　　1．對(duì)癥治療

　　2．液體療法：累積損失補(bǔ)充，繼續(xù)及維持補(bǔ)充

　　3．佝僂病的治療：給維生素d

　　如果確診幼兒是病毒腹瀉的話，那就要多補(bǔ)水以及正確的護(hù)理方法，尤其是要補(bǔ)水，這將決定幼兒病情是好的快還是慢。